呼吸系统疾病护理评估.pptx

呼吸系统疾病护理评估演讲人：日期：

目?录CATALOGUE病史收集身体状况评估心理社会状况评估辅助检查结果分析呼吸衰竭患者的护理评估呼吸衰竭患者的护理问题呼吸机使用评估

病史收集01

发病时间与症状详细询问患者呼吸系统疾病的发生时间、发展过程、主要症状及诱因。病情严重程度评估患者呼吸困难程度、有无缺氧、呼吸频率、节律及深度变化。伴随症状询问是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状。诊疗经过了解患者曾做过的检查、诊断和治疗情况，以及治疗效果。现病史

既往史患病历史询问患者是否曾患过呼吸系统疾病或其他慢性疾病，如慢性支气管炎、哮喘等。过敏史了解患者是否有药物过敏史或过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。吸烟史详细询问患者吸烟情况，包括吸烟年限、数量及戒烟时间。职业与环境因素了解患者职业及长期所处环境，判断是否存在职业病或环境因素导致的呼吸系统疾病。

家族遗传史询问患者家族中有无呼吸系统疾病的遗传倾向，如哮喘、肺癌等。家族成员患病情况了解患者父母、兄弟姐妹等家族成员的呼吸系统疾病患病情况。家族史

身体状况评估02

生命体征体温监测患者体温，评估发热程度，区分发热类型。脉搏观察脉搏频率、节律和强度，反映心脏功能及血液循环状况。呼吸观察呼吸频率、节律、深度和类型，判断呼吸功能及缺氧程度。血压测量血压，评估循环系统功能及血液对血管壁的侧压力。

呼吸困难听诊肺部呼吸音，判断有无异常呼吸音，如湿啰音、干啰音等。呼吸音呼吸节律观察呼吸节律是否规整，有无呼吸暂停、潮式呼吸等异常节律。评估患者是否存在呼吸困难，呼吸困难的类型及程度。呼吸形态

肺部体征肺部视诊观察胸廓形态、皮肤颜色及有无水肿、皮疹等体征。肺部触诊肺部叩诊触诊胸部，评估有无胸痛、语颤增强或减弱等体征。叩诊肺部，判断肺部有无实音、浊音或鼓音等异常叩诊音。123

心理社会状况评估03

患者可能因长期患病或病情严重而感到情绪低落、缺乏信心。抑郁与沮丧评估患者的自我认知、情绪调节和应对困境的能力。应对能者可能出现对疾病治疗的担心、对预后的恐惧等心理问题。焦虑与恐惧了解患者对治疗方案的理解、接受和配合程度。治疗依从性患者心理状态

了解家庭成员之间的关系，判断是否存在紧张或冲突。家庭成员关系家庭支持评估家庭经济状况，是否因治疗费用而产生压力。家庭经济状况评估照顾者的身心压力，以及对患者照顾的能力。照顾者负担评估家庭环境是否有利于患者康复，如空气、卫生等。家庭环境

了解患者是否有医疗保险、医疗救助等保障措施。评估社区能否为患者提供医疗、康复、心理等方面的支持。了解患者因疾病导致的职业和社交障碍。评估患者获取疾病知识、健康教育的途径和效果。社会资源医疗保障社区支持职业与社会交往健康教育资源

辅助检查结果分析04

血气分析pH值判断酸碱平衡状态，正常范围为7.35-7.45。动脉血氧分压（PaO2）判断有无缺氧和缺氧程度，判断有无呼吸衰竭。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）判断有无呼吸衰竭，判断酸碱平衡失调的类型。碳酸氢根（HCO3-）判断酸碱平衡失调的类型和程度。

胸部影像学检查肺部X线片观察肺部有无实变、浸润、肿块、空洞、肺不张等病变。胸部CT核磁共振（MRI）更清晰地显示肺部病变的位置、范围、形态和密度等，辅助定位病变。对于肺部某些特殊病变，如肺血栓栓塞、肺肿瘤等，MRI可以提供更为准确的诊断信息。123

肺功能测试肺通气功能评估呼吸系统通气功能，包括肺活量、用力肺活量、最大通气量等指标。肺换气功能评估呼吸系统换气功能，包括弥散功能、通气/血流比值等指标。气道阻力评估气道阻塞程度，包括阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍。

呼吸衰竭患者的护理评估05

全身情况评估体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，特别是呼吸频率、节律和深度的变化。生命体征通过血气分析，了解患者的缺氧和二氧化碳潴留程度。观察患者有无呼吸困难、发绀、肺部啰音等体征。缺氧程度评估评估患者的意识状态，是否有嗜睡、昏迷等意识障碍。意识状部情况

焦虑和恐惧呼吸衰竭患者往往存在焦虑和恐惧情绪，需评估其心理状态，提供心理支持。心理状况评估抑郁部分患者可能因长期疾病困扰而表现出抑郁症状，需及时发现并处理。依赖心理评估患者对呼吸辅助设备的依赖程度，以及对医护人员和家属的依赖。

健康知识评估对疾病认识评估患者对呼吸衰竭病因、病理生理和预后的了解程度。治疗依从性了解患者是否按时服药、配合治疗，以及是否遵循医嘱进行呼吸锻炼等。呼吸功能锻炼知识评估患者是否掌握有效的呼吸功能锻炼方法，如深呼吸、咳嗽技巧等。自我管理能力了解患者是否具备自我监测病情、调整呼吸节奏和应对突发状况的能力。

呼吸衰竭患者的护理问题06

肺性脑病呼吸衰竭患者可能需要气管插管来帮助呼吸，插管可能会导致口腔、鼻腔等部位的损伤。气管插管