呼吸系统疾病之护理.pdf

CHAPTER 12 呼吸系統疾病之護理 6 Nursing Management of Respiratory System 1 壹、感染性肺部疾病 1 一、肺炎（ Pneumonia ）1178 主要是指肺實質組織（Lung Parenchyma ）發生炎症，有些類 型的肺炎仍可造成死亡，其中以肺炎球菌性肺炎最為常見。 [ 發生於終末細支氣管以下的呼吸道的炎症反應 ，包括呼吸性支氣 管 、肺泡管 、肺泡 、及肺實質等 ，最常侵犯年齡較小 (1yrs)或較 老的群體] 2 /watch?v=aKduNgfePLU 分類— 1.依病因分類 p.1178 (1)細菌性肺炎：如革蘭氏陽性菌 、革蘭氏陰性菌 、厭氧菌 、 分枝桿菌 、披衣菌 、立克次菌 、螺旋菌等 。 (2)非細菌性肺炎： 吸入性肺炎 （aspiration pneumonia ） ：是吸入有毒氣 體 、化學物學 、抽菸 、灰塵 、水 、食物 、胃液 、嘔吐物 、 水 、鋇劑 、管灌食物 等物質 。較常發生在昏迷 、長期臥床 、 酒醉 墜積性肺炎：長期臥床或固定不動易導致肺循環不良 。 肺囊蟲肺炎：由卡氏肺囊蟲 （目前歸類為真菌 ）引起之伺 機性感染 ，好犯於免疫受抑制者 （如AIDS ） 。 3 2.依來源區分： A.社區獲得性（ Community-acquired ）：指在醫院外感染 的肺炎。 B.院內獲得性（Hospital-acquired ）：指在入院48小時後 所發生的肺炎。 4 3.依致病菌分類 : 鏈球菌 (+) 綠膿桿菌 (-) 痰液呈黃色, 帶血絲 高危險群 :住院病人 , 5 可交互感染 死亡率20-25% 6 7 8 4.依侵犯部位區分： A.大葉性肺炎（Lobar Pneumonia ）：指整個肺葉實質化， 滲出液主要是在肺泡內，肺炎雙球菌及克雷氏桿菌是常 見致病菌。 B.支氣管肺炎（ Bronchopneumonia ）〔小葉性肺炎（ Lobular Pneumonia ）〕：呈斑塊狀分布，纖維性滲出液 主要在小支氣管內。 9 10 生理病理機轉-- •肺炎主要是呼吸道防衛機轉受損或功能不良 ，使鼻咽或 喉咽的正常菌叢或空氣中的致病菌進入下呼吸道造成的發 炎反應 ，使組織間和肺泡充滿滲出液 。因為這些滲