冠心病的危险因素评估与预防.pptx

冠心病的危险因素评估与预防冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。通过了解其危险因素并采取预防措施，我们可以有效降低发病风险。本报告将深入探讨冠心病的各种危险因素及其预防策略，帮助您更好地保护心脏健康。作者：

什么是冠心病？病变形成冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变血管狭窄引起血管腔狭窄或阻塞心肌损伤造成心肌缺血、缺氧或坏死冠心病是冠状动脉血管壁发生病变，导致血流受阻，心肌得不到足够的氧气和营养。

冠心病的流行病学100万+年死亡人数全国每年因冠心病死亡超过100万人6.49%平均患病率中国成年人群冠心病平均患病率↓发病年龄冠心病发病日趋年轻化冠心病已成为我国主要死亡原因之一，严重影响国民健康和生活质量。

冠心病危险因素概述不可改变的因素年龄、性别、家族史等先天因素可改变的因素吸烟、饮食、运动等生活方式相关因素社会环境因素社会、经济、文化、环境等外部影响了解冠心病危险因素，是有效预防的第一步。

不可改变的危险因素：年龄随着年龄增长，心血管系统退行性变化加剧，动脉粥样硬化风险增加。30-45岁中青年男性冠心病发病率近年显著升高，需引起重视。

不可改变的危险因素：性别男性冠心病发病率较高雄性激素影响压力因素较多不良生活习惯比例高女性绝经前风险较低雌激素保护作用绝经后风险增加症状常不典型性别差异导致冠心病风险不同，但绝经后女性的保护优势逐渐消失。

不可改变的危险因素：家族史直系亲属患病父母、兄弟姐妹患冠心病，个人风险增加1.5-2倍发病年龄影响亲属早发冠心病（男55岁，女65岁）风险更高遗传因素贡献遗传因素约占冠心病总体影响的15%家族史是不可忽视的危险因素，有家族史者应更早开始预防。

可改变的危险因素：概览生活方式相关因素吸烟不健康饮食缺乏体力活动精神压力过量饮酒代谢相关因素肥胖高血压血脂异常糖尿病代谢综合征可改变的危险因素是冠心病预防的主要干预靶点，可通过生活方式改变和药物干预降低风险。

可改变的危险因素：吸烟直接损伤香烟中有害物质直接损伤血管内皮加速动脉硬化促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化增加心脏负担尼古丁增加心率和血压，提高心肌耗氧量二手烟同样有害，暴露于二手烟环境中的非吸烟者冠心病风险增加25-30%。

可改变的危险因素：不健康饮食高盐饮食过量摄入钠导致血压升高，增加心血管负担高脂饮食饱和脂肪和反式脂肪增加血脂水平，促进动脉粥样硬化高糖饮食过量糖分摄入增加肥胖和糖尿病风险，间接损害心血管健康蔬果摄入不足缺乏膳食纤维和抗氧化物质，降低心血管保护作用长期不健康饮食习惯是冠心病发生的重要危险因素。

可改变的危险因素：缺乏体力活动久坐不动的危害代谢率降低胰岛素敏感性下降血脂异常风险增加体重增加心肺功能下降适当运动的益处改善心肺功能降低血压优化血脂谱增强胰岛素敏感性控制体重每天30分钟中等强度体力活动可使冠心病风险降低约30%。

可改变的危险因素：肥胖1腹部肥胖内脏脂肪积累，冠心病风险最高2全身肥胖BMI≥28kg/m2，中度增加冠心病风险3超重BMI24-27.9kg/m2，轻度增加冠心病风险4正常体重BMI18.5-23.9kg/m2，冠心病基础风险腹部肥胖比全身肥胖对心血管的危害更大，腰围是评估心血管风险的重要指标。

可改变的危险因素：高血压血管损伤持续高压导致血管内皮损伤，是动脉粥样硬化的始动因素血管重构血管壁增厚，管腔变窄，血流受阻心脏负担左心室负荷增加，心肌耗氧量增高正常血压：收缩压120mmHg且舒张压80mmHg。理想血压控制目标：一般人群140/90mmHg，高危人群130/80mmHg。

可改变的危险因素：血脂异常血脂指标理想水平冠心病风险总胆固醇(TC)5.2mmol/L升高增加风险低密度脂蛋白(LDL-C)3.4mmol/L主要致动脉粥样硬化因素高密度脂蛋白(HDL-C)1.0mmol/L降低具保护作用甘油三酯(TG)1.7mmol/L升高增加风险LDL-C被称为坏胆固醇，是冠心病发生的关键危险因素。HDL-C被称为好胆固醇，具有保护血管的作用。

可改变的危险因素：糖尿病血管损伤高血糖直接损伤血管内皮，加速动脉硬化进程炎症反应促进血管炎症，加速粥样斑块形成血液异常增加血小板聚集和血栓形成风险糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍。糖尿病人群应视为冠心病高危人群，进行积极预防和管理。

可改变的危险因素：精神压力压力刺激工作、学习、生活中的慢性压力源应激反应肾上腺素和皮质醇等应激激素释放心血管影响心率加快、血压升高、血管收缩3长期损害慢性炎症反应，血管内皮功能障碍长期精神压力增加冠心病风险40-60%，是一个被低估的危险因素。

新兴危险因素：睡眠呼吸暂停呼吸暂停睡眠中反复出现上呼吸道阻塞，导致短暂呼吸停止氧减少血氧饱和度下降，导致间歇性缺氧应激反应交感神经系统激活，血压升高心血管损害加速动脉粥样硬