冠心病的危险因素.pptx

冠心病的危险因素：了解与预防冠心病是全球主要致死原因之一。了解其危险因素对预防至关重要。本次讲座将探讨冠心病的各种危险因素，包括可控制和不可控制因素，并提供实用的预防策略。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是指冠状动脉血管狭窄或阻塞导致的心脏疾病。主要由动脉粥样硬化引起，造成心肌供血不足。健康影响可导致胸痛（心绞痛）、呼吸困难。严重时引起心肌梗死，甚至猝死。显著降低患者生活质量和寿命。

冠心病的全球负担1790万年死亡人数全球每年因心血管疾病死亡人数，占总死亡人数的32%4300万中国患病人数中国冠心病患病人数持续增长，尤其在城市地区85%可预防比例通过调整生活方式和控制危险因素，大部分冠心病可预防

冠心病危险因素概述可控制因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动和不健康饮食。不可控制因素包括年龄、性别和家族史，无法改变但可了解自身风险。累积效应多种危险因素存在时，冠心病风险呈倍数增长，而非简单相加。

不可控制的危险因素：年龄随着年龄增长，动脉弹性下降，粥样硬化风险增加。45岁以上男性和55岁以上女性冠心病风险明显提高。

不可控制的危险因素：性别男性45岁前冠心病风险高于同龄女性女性绝经前雌激素有保护作用，绝经后风险迅速上升症状差异女性常表现为非典型症状，如疲劳、恶心等诊断挑战女性诊断可能被延误，需提高认识

不可控制的危险因素：家族史1直系亲属影响父母、兄弟姐妹患病，风险增加1.5-2倍早发病史更危险亲属在55岁前(男)或65岁前(女)发病风险更高多位亲属患病患病亲属越多，个人风险越大家族史评估记录三代家族心血管疾病史，告知医生

可控制的危险因素：高血压（1）高血压定义收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。或正在服用降压药物的患者。高血压分类正常血压：120/80mmHg高值血压：120-139/80-89mmHg1级高血压：140-159/90-99mmHg2级高血压：≥160/100mmHg对冠状动脉的影响持续高血压使动脉壁受损，促进粥样硬化形成。增加心肌耗氧量，加重冠心病症状。

可控制的危险因素：高血压（2）诊断标准多次测量血压均≥140/90mmHg或接受降压治疗。家庭监测鼓励使用家用血压计，每天同一时间测量。血压日记记录血压变化，找出可能的诱因。控制目标一般人群140/90mmHg，高危人群130/80mmHg。

可控制的危险因素：血脂异常（1）血脂异常定义血液中脂质代谢紊乱，主要包括胆固醇和甘油三酯异常。高胆固醇血症总胆固醇≥5.2mmol/L，LDL-C≥3.4mmol/L。高甘油三酯血症甘油三酯≥1.7mmol/L，易与其他代谢问题并存。低HDL血症HDL-C1.0mmol/L(男)或1.3mmol/L(女)，失去保护作用。

可控制的危险因素：血脂异常（2）血脂指标理想水平边缘升高升高总胆固醇(TC)5.2mmol/L5.2-6.2mmol/L≥6.2mmol/LLDL-C3.4mmol/L3.4-4.1mmol/L≥4.1mmol/LHDL-C≥1.0mmol/L(男)-1.0mmol/L(男)HDL-C≥1.3mmol/L(女)-1.3mmol/L(女)甘油三酯(TG)1.7mmol/L1.7-2.3mmol/L≥2.3mmol/LLDL-C被称为坏胆固醇，是冠心病的主要危险因素。HDL-C被称为好胆固醇，具有抗动脉粥样硬化的保护作用。

可控制的危险因素：糖尿病（1）糖尿病机制胰岛素分泌不足或抵抗导致血糖升高，影响全身血管。诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%也可确诊。冠心病风险糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍。被视为冠心病等同症，需要积极预防。

可控制的危险因素：糖尿病（2）高血糖损伤血管内皮持续高血糖导致血管内皮功能障碍，这是动脉粥样硬化的开始。促进炎症反应糖尿病加速血管炎症过程，促进粥样斑块形成。加速脂质沉积糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，加速脂质在血管壁沉积。增加血栓风险糖尿病增加血小板活性，提高血栓形成风险。控制血糖至关重要，目标HbA1c一般7%，严格个体化。

可控制的危险因素：吸烟（1）吸烟是最强的可控冠心病危险因素之一，任何量的吸烟都有害。每日吸烟20支的人冠心病风险比不吸烟者高2-3倍。

可控制的危险因素：吸烟（2）120分钟后心率和血压开始下降至正常水平。212小时后血液中一氧化碳水平下降至正常。31-3个月后循环改善，肺功能提高，咳嗽减轻。41年后冠心病风险比吸烟者降低50%。55-15年后冠心病风险接近从不吸烟者。

可控制的危险因素：肥胖（1）腹部肥胖尤其危险，男性腰围≥90cm或女性≥85cm为中心性肥胖。腹部脂肪活跃