冠心病的相关危险因素和预防措施.pptx

冠心病的相关危险因素和预防措施冠心病是全球主要死亡原因之一，了解其危险因素和预防措施至关重要。本次讲解将深入探讨冠心病的成因、风险评估与有效预防策略。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的心脏血管疾病。它使心脏供血不足，可能导致心肌缺氧。全球影响冠心病是全球范围内的主要死亡原因之一。每年约有900万人死于此病。

冠心病的发病机制斑块形成脂质、炎症细胞和钙质在动脉内壁积累。血管狭窄斑块逐渐增大，使血管内径变窄。血流减少狭窄限制了血液流动，减少心肌供氧。最终阻塞斑块破裂可形成血栓，完全阻断血流。

冠心病的主要类型心绞痛当心肌暂时缺氧时产生的胸痛或不适。常在运动或压力下发生，休息后可缓解。心肌梗死心脏血管阻塞导致部分心肌细胞死亡。表现为持续剧烈胸痛，是医疗急症。心力衰竭心脏无法有效泵血满足身体需求。常见症状包括疲劳、呼吸困难和水肿。

冠心病的流行病学冠心病在中国发病率呈上升趋势，尤其在城市地区更为明显。男性发病率高于女性，但女性绝经后风险显著增加。

冠心病危险因素概述不可控制因素年龄性别家族史主要可控制因素吸烟高血压血脂异常糖尿病生活方式因素肥胖缺乏运动不健康饮食过量饮酒

不可控制的危险因素：年龄45+风险开始增加男性45岁后风险逐渐上升55+女性风险增加女性55岁后风险显著提高2-3倍老年人风险65岁以上人群风险增加随着年龄增长，动脉壁弹性减弱，粥样硬化风险增加。老年人应更注重定期体检和生活方式管理。

不可控制的危险因素：性别男性风险男性总体发病率较高。风险通常从较年轻年龄开始。症状往往更为典型。女性风险绝经前女性发病率较低。绝经后风险迅速增加。症状可能不典型，易被忽视。雌激素对女性心血管有保护作用，减缓动脉粥样硬化进程。

不可控制的危险因素：家族史遗传风险一级亲属中有冠心病患者，个人风险增加40-60%。家族史评估记录直系亲属心脏病发作年龄和类型。早期筛查有家族史者应从40岁开始定期心血管评估。预防措施高风险家族成员需更积极控制其他危险因素。

可控制的危险因素：吸烟内皮损伤烟草中有害物质损伤血管内皮细胞。血压升高尼古丁刺激交感神经，使血压暂时升高。血液粘稠增加血小板聚集性，促进血栓形成。二手烟危害非吸烟者暴露于二手烟的风险增加30%。

戒烟的益处20分钟血压和心率开始恢复正常。1年冠心病风险降低50%。5年中风风险降至非吸烟者水平。15年冠心病风险接近从不吸烟者。无论吸烟时间多长，戒烟总能带来健康益处。

可控制的危险因素：高血压血管压力损伤持续高压力损伤动脉内壁心脏负担加重心脏需要更大力量泵血风险倍增高血压使冠心病风险增加2-3倍高血压常被称为沉默的杀手，早期可能没有明显症状。长期未控制的高血压会导致心脏、肾脏和大脑的损伤。

血压控制目标收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)高危人群（如糖尿病患者）的目标血压应低于130/80mmHg。老年人目标血压可适当放宽，避免过度降压。

可控制的危险因素：血脂异常LDL胆固醇坏胆固醇，容易在血管壁沉积形成斑块。HDL胆固醇好胆固醇，帮助清除血管中的胆固醇。甘油三酯另一种血脂，高水平增加动脉粥样硬化风险。即使总胆固醇正常，LDL/HDL比例不良也增加风险。

健康的血脂水平指标理想值边缘值高风险值总胆固醇＜5.2mmol/L5.2-6.2mmol/L＞6.2mmol/LLDL胆固醇＜3.4mmol/L3.4-4.1mmol/L＞4.1mmol/LHDL胆固醇＞1.0mmol/L0.9-1.0mmol/L＜0.9mmol/L甘油三酯＜1.7mmol/L1.7-2.3mmol/L＞2.3mmol/L冠心病高风险人群LDL胆固醇目标应更低，通常＜1.8mmol/L。

可控制的危险因素：糖尿病高血糖损伤长期高血糖损伤血管内壁。促进炎症加速血管炎症反应。风险倍增糖尿病使冠心病风险增加2-4倍。心肌损伤直接影响心肌功能。糖尿病患者冠心病发生率更高，预后更差。

糖尿病的管理血糖控制目标空腹血糖＜7.0mmol/L餐后2小时血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.0%血糖监测定期自我监测记录血糖波动了解影响因素综合管理同时控制血压和血脂戒烟限酒定期眼底和足部检查

可控制的危险因素：肥胖脂肪分布腹部脂肪（苹果型肥胖）风险更高。心脏负担增加心脏工作量和负担。代谢异常影响血脂、血糖和血压水平。炎症反应脂肪组织释放炎症因子。腰围是评估中心性肥胖的简单指标。男性腰围≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖。

健康体重的维持中国成人理想BMI范围为18.5-23.9kg/m2。每减轻5-10%体重，心血管风险显著下降。

可控制的危险因素：缺乏运动久坐危害久坐不动使冠心病风险增加约50%。肌肉萎缩肌肉减少导致代谢率下降。血液循环活动减少降低血液循环效率。体重管理缺乏运动易导致体重增加。

运动建议有