冠心病的相关检查和治疗方法.pptx

冠心病的相关检查和治疗方法冠心病是当今社会最常见的心血管疾病之一。本次演讲将详细介绍冠心病的检查方法与治疗手段。我们将探讨从基础诊断到先进治疗的全过程。希望能为您提供全面的冠心病知识。作者：

什么是冠心病？医学定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病。它由动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞。主要症状典型症状包括胸痛、胸闷和呼吸急促。疼痛常放射至左肩和左臂。病理机制冠脉狭窄限制了心肌的血液供应。当需氧量增加时，会引发缺血症状。

冠心病的影响1全球死因排名冠心病是全球死亡率排名第一的疾病。每年造成数百万人死亡。300万+中国年确诊人数每年超过300万中国人被确诊为冠心病。患病率随年龄增长而上升。25%中老年发病率65岁以上人群中约有四分之一的人患有不同程度的冠心病。

冠心病的危险因素高血压长期血压升高会损伤动脉壁。这增加了斑块形成的风险。高血脂血液中过高的胆固醇会沉积在血管壁上。这是形成动脉粥样硬化的主要原因。糖尿病糖尿病患者的冠心病风险是普通人的2-4倍。血糖控制不佳会加速血管病变。吸烟吸烟会损伤血管内皮。它还会增加血液黏稠度，促进血栓形成。

冠心病的类型慢性稳定型心绞痛特点是可预测的胸痛。通常在体力活动后出现。休息或含服硝酸甘油后缓解。发作时间一般不超过15分钟。疼痛程度相对稳定。不稳定型心绞痛胸痛更为严重，出现频率增加。可在休息时发作。持续时间更长，对硝酸甘油反应较差。是急性心肌梗死的预警信号。需要紧急就医。急性心肌梗死冠脉完全闭塞导致心肌坏死。表现为持续性剧烈胸痛，常伴有大汗、恶心和呕吐。是威胁生命的紧急情况。需要立即救治。

冠心病的检查概述功能学检查评估冠脉血流和心肌灌注状况影像学检查直观显示冠脉结构与病变基础检查血液化验和心电图等常规检查冠心病的诊断需要综合多种检查方法。基础检查为初步筛查。影像学检查提供直观证据。功能学检查评估病变严重程度。

基础检查：血液化验心肌酶检查检测心肌损伤的生化标志物。急性冠脉综合征的重要诊断依据。血脂检查评估血脂代谢情况。冠心病危险因素的重要指标。血糖检查筛查糖尿病及糖代谢异常。冠心病患者需要定期监测。

心肌酶检查检查项目正常值范围临床意义肌红蛋白男：28-72μg/L

女：25-58μg/L最早升高的标志物，敏感性高但特异性低肌钙蛋白I/T0.04ng/mL特异性最高，是心肌梗死诊断的金标准CK-MB25U/L心肌特异性较好，可辅助判断梗死面积

血脂检查总胆固醇理想值5.2mmol/L，评估整体血脂水平低密度脂蛋白理想值3.4mmol/L，坏胆固醇，与冠心病风险正相关高密度脂蛋白理想值1.0mmol/L，好胆固醇，具有保护作用甘油三酯理想值1.7mmol/L，反映体内脂肪代谢状况

血糖检查空腹血糖正常值3.9-6.1mmol/L。超过7.0mmol/L两次可诊断糖尿病。餐后2小时血糖正常值7.8mmol/L。超过11.1mmol/L两次可诊断糖尿病。糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖控制状况。正常值6.5%。

心电图检查1安静状态心电图最基础的心电检查。可显示心肌缺血、梗死的电生理改变。2运动负荷心电图在运动状态下记录心电变化。可发现静息状态下不明显的心肌缺血。324小时动态心电图全天候监测心电活动。可捕捉间歇性心律失常和心肌缺血发作。

安静状态心电图ST段改变ST段水平型或下斜型压低是心肌缺血的典型表现。缺血越严重，压低程度越明显。T波异常T波倒置或对称性高尖表明心肌缺血。T波改变常与ST段改变同时出现。Q波异常病理性Q波是心肌梗死的特征性表现。表明心肌已经发生了不可逆的坏死。

运动负荷心电图心肌缺血诊断诱发心肌缺血相关心电变化运动耐量评估测量患者最大运动负荷和心率反应预后评估预测心血管事件风险和生存率运动负荷试验通过增加心肌耗氧量，使潜在的冠脉供血不足显现出来。阳性结果提示需要进一步检查。

24小时动态心电图监测内容心律失常检测ST段动态变化心率变异性分析QT间期变化临床价值捕捉间歇性心律失常评估日常活动中的心肌缺血负荷分析自主神经功能评价抗心绞痛药物疗效适应症症状与心电图不符患者心悸、晕厥原因不明患者冠心病药物治疗效果评估心脏病高危人群筛查

心脏超声检查评估心脏结构测量心脏腔室大小、壁厚度和瓣膜形态观察心壁运动局部心壁运动异常提示相应区域心肌缺血或梗死测量射血分数评估左心室收缩功能，正常值约60%多普勒血流分析评估心腔内血流动力学和瓣膜功能

心脏超声检查的优势无创检查不需要插管或注射造影剂。患者无痛苦，无辐射危害。经济实惠设备投入相对较低。检查费用合理，大多数医保可以报销。可重复性高随时可重复检查。适合病情监测和疗效评估。即时结果检查结束即可获得结果。利于医生及时调整治疗方案。

冠状动脉CT血管造影（CTA）无创性成像通过静脉注射造影剂，利用CT扫描