前列腺癌MRI分期及鉴别诊断.ppt

关于前列腺癌MRI分期及鉴别诊断第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺由纤维、肌肉和腺体组织构成第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日纤维肌肉基质区1/3腺体部分2/3外周带70%中央带25%移行带5%-10%尿道周围区1%前列腺组织结构第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺的MRI平扫表现T1WI：均匀中等信号结构T2WI：各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日冠状位和矢状位T2WI：显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌70%起自前列腺的外周带发病率：美国最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位中国近年来发病率明显增高中国人平均寿命明显提高医疗水平的提高，发现率增高第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的临床表现早期病变局限多无症状体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些特异性症状血尿排尿困难、尿潴留病理骨折、骨痛第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌为腺癌其它还包括移行细胞癌、鳞癌和肉瘤第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌典型表现前列腺癌典型的征象是T2WI上高信号的外围叶部分或全部为低信号的癌结节所代替，DWI上呈弥散受限。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的分期第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日A期MR平扫没有发现具体病灶第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日B期前列腺可见不规则低信号影

前列腺包膜完整第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日C期前列腺包膜不完整

可见周围组织侵犯第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日D期前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移

和/或骨转移第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日与前列腺癌分期有关的表现突破包膜神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日突破包膜肿瘤与包膜关系密切包膜增厚、不规则、局限性突出前列腺癌灶生长进入周围脂肪第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日神经血管束侵犯病灶突破包膜后发生神经血管束的局限性不对称增粗外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生T1WI显示较好第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日右侧NVB受侵正常NVB第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日精囊侵犯前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信号、壁增厚冠状和矢状位图像对显示精囊基底部的侵犯效果好第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日精囊腺受侵处T2WI高信号消失正常精囊腺T2WI第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日膀胱侵犯前列腺与膀胱壁连接紧密局部膀胱壁破坏，肿块形成第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日直肠侵犯直肠前与前列腺之间有软组织肿块影发生机率较低直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴结转移多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布一般最小径大于1到1.5cm的淋巴结可诊断淋巴结转移轴位压脂T2WI显示转移淋巴结效果较好DWI的应用第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日