急救护理学第三章 急诊科设置与管理.pptx

学习目标1．掌握急诊预检分诊的含义、方法及功能。2．熟悉急诊科的任务、设置。3．了解急诊绿色通道的要求和收治范围。

第一节急诊科的设置一、急诊科的任务（一）急诊（二）急救（三）培训（四）科研

第一节急诊科的设置二、急诊科的设置（一）设置和布局原则（二）建筑要求（三）具体设置1．预检分诊室2．急诊诊察室3．急诊抢救室4．治疗室5．急诊手术室6．急诊监护室（EICU）7．急诊观察室8．隔离室9．辅助科室

第二节急诊科的管理一、急诊科的人员管理（一）急诊科管理体制的基本要求1．主任医师（含副主任医师）2．医师（二）急诊医生的要求急诊医生应具有三年以上临床工作经验，责任心强，服务态度好，经由医务处审核后方可参加急诊工作，内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，其他科室需按上述要求派医生兼值急诊班。急诊医师应相对固定。实行急诊医师轮换制的急诊科应以半年至一年轮换为宜。

第二节急诊科的管理（三）急诊护士要求1．正规护士学校毕业，取得护士执业注册资格并经过院内主要科室轮转学习，对各专科危重病人有一定的专业护理观察能力和知识结构，并应接受重症监护技术的短期培训，在急诊科，由具有护师以上职称的人员带教3-6个月，方可独立承担急诊护士工作。2．爱岗敬业、有强烈的责任心和奉献精神，专业知识扎实、技术熟练、勤于思考、动作敏捷、冷静沉着，有独立工作和应急处理问题的能力和良好的身体素质，工作中应与医生密切配合，服从调动指挥，以尽快挽救病人生命为第一工作原则。3．善于继续学习，更新知识，有一定的外语基础和心理学知识，能与病人进行非语言交流，能通过病人的肢体语言来观察其需求。

第二节急诊科的管理（三）急诊护士要求4．急诊科医护人员应分别掌握主要危急重症和生命支持治疗的基本功，包括心血管危重症，张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、触电、急腹症等的诊治抢救。所有医护人员必须掌握气管插管、心肺复苏、人工呼吸，深静脉置管、临时心脏起搏器，洗胃等急救技术操作。此外，二三级医院急诊科还需配备数名护理员和清洁人员、担架员等，这些人员要经过消毒隔离知识培训方可上岗，由急诊科统一管理。

第二节急诊科的管理二、急诊科的设备管理（一）基本设备（二）急救设备的管理

第三节急诊预检分诊一、接诊（二）分诊要求1．急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任。2．必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。3．预检分诊护士对来急诊科就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。4．如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，护士应做好会诊、转科协调工作。

第三节急诊预检分诊一、接诊（二）分诊要求5．遇急危重病人应立即将其送人绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则。6．遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，并立即报告上级及有关部门组织抢救。7．遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊。8．对于由他人陪送而来的无主病人，先予分诊处理，同时做好保护工作。神志不清者，应由两人以上的工作人员将其随身所带的钱物收拾清点并签名后上交保卫科保存，等亲属来归还。

第三节急诊预检分诊一、接诊（三）分诊方法1.询问2.观察3.查体

第三节急诊预检分诊一、接诊（四）预检分诊技巧1．SOAP公式LarryWeed将分诊概括为SOAP公式，即：S(subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。O（objective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。A(assess，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。

第三节急诊预检分诊一、接诊（四）预检分诊技巧2．PQRST公式是五个英文单词第一个字母组成的缩写，适用于疼痛的病人。P(provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。Q(quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。R(radiate，放射）：有无放射痛，向哪些部位放射。S(severity，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用1～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。T(time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。

第三节急诊预检分诊3．CRAMS评分CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖