第三章急诊科管理及护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 观察室 重症监护室 病房 辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。 辅助设施与布局 急诊绿色通道专用 急诊区域布局 1 急诊 主要任务 2 急救 重要任务 3 转运 常年任务 4 突发公共卫生事件的救援 二、急诊科的任务 5 急救护理的科研、教学与培训 常年任务 考点提示：急诊科的任务 ? 急 忙 杂 险 三、急诊护理工作特点 争分夺秒 忙而 不乱 分工 协作 法律 意识 考点提示：急诊科护理工作特点? 四、急诊科的护理管理 （一）急诊科（室）护理人员素质要求 （二）急诊科的工作质量要求 （一）急诊科（室）护理人员素质要求 1. 医德高尚 思想素质 2. 业务娴熟 业务素质 扎实的专业理论知识 娴熟的护理操作技能 掌握急救技术和设备的使用 高度的责任心 敏锐的观察力 3. 身心健康 身体和心理素质 4. 团队精神 （二）急诊科的工作质量要求 1.急诊护理组织管理系统 组织保障 2.稳定的急诊护理专业队伍 人员保障 3.明确的各级护士职责 4.健全的规章制度 制度保障 5.优化的急诊工作流程 救治、抢救、转归 6.完善的急救备用物资管理机制 物资保障 7.具有法律效应的医护记录 8.完善的护理质量管理体系 考点提示：急诊科护理工作的质量要求 ? 第二节 急诊护理工作 某日，急诊科小王值夜班，晚11时50分，患者刘某， 28岁，右下腹疼痛伴头晕大约1小时，其丈夫发现刘某疼痛难忍，表情痛苦，面色苍白，大汗淋漓，急送急诊科就诊。 工作任务 1. 请说出该患者急诊护理工作程序。 2. 经监测生命体征，患者HR 138次/分，BP 60/40mmHg，按照急诊分类，该患者分诊属于哪一类别。应立即做的工作。 3. 在患者抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录。 导入情景 一、急诊护理工作流程 二、急救绿色通道 三、护患沟通 接诊 分诊 处理 一、急诊护理工作流程 急诊患者可及连续式服务流程图 （一）接诊 热情接待急诊科就诊的急诊患者 将患者按轻、重、缓、急分别处理 保持急诊绿色通道畅通无阻 （二）分诊 急诊分诊是指对来院急诊的就诊患者进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，按轻、重、缓、急安排救治程序及隶属专科就诊。 时间一般应在2～5分钟内完成。 急诊患者信息登记 1．分诊方法 （1）病情评估 1）问诊 通过询问患者、家属或其他知情人，得到患者主诉、发病的经过及当前的病情。 PQRST公式：用于疼痛患者的评估。P（诱因）、Q（性质）、R（放射）、S（程度）、T（时间） 2）护理体检 3）辅助检查 考点提示：疼痛患者评估PQRST公式的含义 ? （2）初步判断 依据病情评估收集到的资料进行综合分析，初步判断病种及其程度。 （4）合理分诊 依据患者初步判断的病种及其严重程度，按轻、重、缓、急安排救治程序及隶属专科就诊。 2．分诊技巧 SOAPIE公式 S（Subjective data，主观资料） O（Objective data，客观资料） A（Assess，估计） P（Plan，计划） I（Implementation，实施） E（Evaluation，评价） 考点提示：分诊技巧 SOAPIE公式的含义 ? 3.病情分类 I类： 危急症，患者生命体征极不稳定，必须立即紧急救治，如得不到紧急救治，很快会危及生命 。 Ⅱ类：急重症，有潜在性威胁生命的可能，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察 。 Ⅲ类：亚紧急，一般急诊，患者生命体征尚稳定，没有严重的并发症 。 Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治 。 （三）急诊处理 1. 急危重患者处理 2. 对一般患者处理 3. 传染病患者处理 4. 成批伤病员处理 5. 特殊患者处理 6. 患者转运处理 7. 清洁、消毒处理 8. 处理记录 急危重患者处理 1. 先进行抢救，然后再办理各手续。 2. 医生到达之前，护士可酌情给予急救处理 吸氧 建立静脉通路 胸外心脏按压 人工呼吸 吸痰 止血 3. 协助医生做好各种紧急抢救工作。 2015年11月20日，早晨6点10分，医院急诊科，交警送来一位车祸伤的男性患者。没有陪同人员，身份不详。值班护士小方接诊发现该患者神志不清，瞳孔一侧对光反射消失，立即通知创伤科医生接诊，并马上开通绿色通道。 工作任务 1．请说出急救绿色通道的范围。 2．请说出急救绿色通道的流程。