皮肤性病的临床表现和诊断.ppt

3、真菌学检查：直接镜检：10—20%KOH制片，光镜下可见菌丝、孢子第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日培养：用沙氏培养基（Sabouraudagar）培养出致病真菌。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日4、滤过紫外线（Wood灯）检查：适于色素异常病、皮肤感染、叶啉症等的诊断与疗效观察。5、斑贴试验：适于接触性皮炎、职业性皮炎、化妆品皮炎、慢性荨麻疹等查致敏原。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、原发损害（primarylesion）：由皮肤病理变化直接产生的结果，包括：（1）斑疹（macule）：皮肤上限局的或弥漫的颜色改变，直径3～4cm的称斑片，均是可见而摸不着的。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日分为红斑：色红，压之退色，为毛细血管扩张充血所致。出血斑：分为炎性（丹毒等）非炎性（鲜红斑痣）色沉斑：色减斑：色脱斑：色紫，压之不退（因毛细血管壁渗透性增加所致血球到皮下）。为皮肤内出血所致。比正常肤色深又压不退，由表皮真皮内色素增加所致。比正常肤色浅，因皮肤内色素减少而成，如花斑糠疹。完全没有色素，像白纸一样白，如白癜风。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日（2）丘疹（papule）、丘疱疹（papulovesi-cle）、斑丘疹（maculopapule）、丘脓疱疹papulopustule）：病变在表皮和乳头层。是高出皮面、直径1cm的实体性损害叫丘疹，如痱子；丘疹顶端有水疱的叫丘疱疹；有脓疱的叫丘脓疱疹；介于丘疹与斑疹之间的叫斑丘疹；第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日（3）斑块（plaque）：斑丘疹扩大、隆起，或者多个丘疹融合成直径1cm的、顶与皮面平行者叫斑块，或有浸润也叫斑块。其颜色、硬度、外形可各种各样。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日（4）风团（wheal）：由于真皮浅层急性水肿或血管扩张充血所致，高出皮面、顶与皮面平行的实体性损害，形态多样，一般为淡红、淡黄或瓷白色，周围常有红晕。常伴剧痒，发疹与消退均快，不留痕迹。如荨麻疹等。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日（5）结节（nodule）：位皮内或皮下的直径1.0cm﹤2cm的实体性损害，无论溃破与否，愈后留疤痕（萎缩性），其颜色、硬度、形状多样。直径2cm的称为肿块（mass）。高度增生性肿块称肿瘤（tumor）。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日（6）水疱（vesicle）、直径﹤0.5cm称小疱（smallvesicle）、直径0.5cm称大疱bullae、(7)脓疱pustule和血疱（bloodvesicle）：第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日疱内有脓的叫脓疱（也可由水疱继发感染而成）、内含血液的叫血疱。大多愈后不留疤痕，依其发生的深浅，疱壁有厚薄，表现不同疾病的特征。例：角层下疱：白痱、脓疱疮。棘层疱：单纯疱疹，水痘；表皮下疱：多形红斑等。第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日（8）囊肿（cyst）：内含液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害。位于皮内皮下，隆起或可触及，有弹性感。如皮脂腺囊肿（粉瘤）。第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日2、继发损害（secondarylesions）：由原发疹演变而来或机械作用所致的损害。包括：（1）鳞屑（scale）：附着皮表可剥落的角层碎屑，由角化过度或角化不全而引起。可有油腻的、干性的、白蜡样、糠状或大片的。如银屑病等。第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日（2）浸渍(zi)（maceration）：由于渗液较长时间浸泡角质层膨胀变白、变软，有的起皱折叫浸渍，易发生皮肤继感。如足癣、浸渍糜烂性皮炎等。第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日（3）糜烂（erosion）：表皮或粘膜上皮缺损露出的红润面，可伴有渗液。如水疱、脓疱破裂或浸渍脱落后露出的红润面，愈后不留瘢痕。第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日（4）溃疡（ulcer）：粘膜或皮肤以致皮下组织缺损，愈后留有疤痕。其边沿、基底与渗出物各不相同，例：结核性溃疡呈潜边、化脓性溃疡呈坡边、肿瘤的溃疡呈火山口状，三期梅毒溃疡呈肾形或马蹄形，边缘锐利，韧硬。第16页，共47页，星期日，2