皮肤性病的临床表现 Clinical Manifestation.ppt

皮疹 看图识“损” 看图识“损” 各种皮肤病的临床表现 病毒性皮肤病 扁平疣 传染性软疣 带状疱疹 单纯疱疹 手足口病 寻常疣 跖疣 皮炎和湿疹 湿疹 接触性皮炎 特应性皮炎 淤积性皮炎 荨麻疹类皮肤病 荨麻疹 丘疹性荨麻疹 血管性水肿 瘙痒性皮肤病 慢性单纯性苔藓 痒疹 药疹 药疹 真菌病 手癣 足癣 体癣 股癣 头癣 花斑癣 甲真菌病 马拉色菌毛囊炎 孢子丝菌病 念珠菌病 物理性皮肤病 冻疮 鸡眼 胼胝 多形性日光疹 日晒伤 火激红斑 手足皲裂 细菌性皮肤病 丹毒 疖 痈 毛囊炎 脓疱疮 皮肤结核病 麻风 红斑及红斑鳞屑性皮肤病 白色糠疹 扁平苔藓 光泽苔藓 线状苔藓 多形红斑 远心性环状红斑 玫瑰糠疹 银屑病 硬化性萎缩性苔藓 皮肤附属器疾病 痤疮 酒渣鼻 脂溢性皮炎 斑秃 雄激素源性脱发 石棉状糠疹 粟丘疹 多汗症 动物性皮肤病 疥疮 虱病 大疱性皮肤病 天疱疮 大疱性类天疱疮 线状IgA大疱皮病 疱疹样皮炎 连续性肢端皮炎 结缔组织病 系统性红斑狼疮 盘状红斑狼疮 深在性红斑狼疮 皮肌炎 硬皮病 皮肤肿瘤 脂溢性角化病 日光角化病 皮角 角化棘皮瘤 疣状表皮痣 表皮样囊肿 皮脂腺痣 Bowen病 帕哲病 基底细胞癌 鳞状细胞癌 色素性皮肤病 白癜风 黄褐斑 雀斑 黑变病 太田痣 蒙古斑 性传播疾病 淋病 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 梅毒 生殖器疱疹 软下疳 血管性皮肤病 过敏性紫癜 变应性皮肤血管炎 色素性紫癜性皮肤病 结节性红斑 白塞氏病 遗传性皮肤病 掌跖角化病 家族性慢性良性天疱疮 鱼鳞病 遗传性大疱性表皮松解症 营养与代谢障碍性皮肤病 黄瘤病 幼年黄色肉芽肿 原发性皮肤淀粉样变 肠病性肢端皮炎 维生素A缺乏症 感悟 皮肤病病种繁多 相似皮疹可出现于多种疾病 同一疾病可出现多种皮疹，甚至不典型皮疹 皮损不典型时需结合病理，甚至免疫组化 有时会出现皮损和病理都不典型 以上因素造成了诊断的困难 正确的诊断是达到成功治疗的关键与前提 思考可能的诊断 思考 思考 思考 一目了然 似曾相识 一头雾水 感染性 病毒性 细菌性 真菌性 寄生虫 …… 变态反应性 湿疹 异位性皮炎 接触性皮炎 荨麻疹 药疹 …… 感染性 变态反应性 自身免疫性 …… 类天疱疮 天疱疮 硬皮病 皮肌炎 红斑狼疮 SCLE 继发性损害 痂 瘢痕 萎缩 抓痕 苔藓样变 鳞屑 浸渍 糜烂 溃疡 皲裂 鳞屑 已经脱落或即将脱落的角质层细胞，常由角化过度、角化不全演变而来。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（如花斑癣）、蛎壳状（如银屑病）或大片状（如剥脱性皮炎） 继发性损害-鳞屑(scale) 浸渍 皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱，常见于长时间浸水或处于潮湿状态（如湿敷较久、指趾缝等皱褶部位经常潮湿）。皮损质地变软、颜色变白，表面可起皱，摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染 继发性损害-浸渍(maceration) 糜烂 局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。皮损大小、形态各异，基底部较清洁。因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕 继发性损害-糜烂(erosion) 溃疡 局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、放射性损伤、皮肤癌等引起。皮损的大小、形态各异，其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底细胞层，故溃疡愈后较慢且愈后可留有瘢痕 继发性损害-溃疡(ulcer) 裂隙 也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、浸润增厚或角化导致皮肤弹性减弱后牵拉引起，好发于掌跖、指趾、口角等 继发性损害-裂隙(fissure) 痂 常附着于有渗液的创面上，由渗液与脱落组织、药物等混合干涸后形成。痂可厚可薄，质地柔软或脆硬，并可与皮肤粘连。根据成分的不同，痂可呈黄色（浆液性）、黄绿色（脓性）、暗红或黑褐色（血性） 继发性损害-痂(crust) 瘢痕 真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成。皮损光滑无弹性，表面无皮纹和毛发。按其与周围正常皮肤的高低关系可分为萎缩性瘢痕、平滑性瘢痕和增生性瘢痕 继发性损害-瘢痕(scar) 萎缩 为皮肤的退行性变化。可发生于表皮、真皮及皮下组织，由表皮细胞数目或真皮和皮下的结缔组织减少所致。表皮萎缩常表现为皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失；真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可能变细或消失；皮下组织萎缩则表现为明显凹陷 继发性损害-萎缩(atrophy) 抓痕 线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损，常由搔抓或摩擦所致。皮损表面可有渗出、脱屑或血痂，若损伤较浅则愈后不留瘢痕，较深则可留有瘢痕 继发性损害-