皮肤性病的症状和诊断技术.ppt

滤过紫外线检查Wood灯可用于色素异常性皮肤病、皮肤感染及卟啉病的辅助诊断临床意义第96页,共100页，2024年2月25日，星期天性病检查淋球菌检查：直接涂片、细菌培养衣原体检查：细胞培养、抗原检测、免疫荧光法支原体检查梅毒螺旋体检查杜克雷嗜血杆菌检查醋酸白试验毛滴虫检查第97页,共100页，2024年2月25日，星期天梅毒螺旋体检查直接检查：需要暗视野显微镜快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)：类似有TPHA、FTA-ABS前带现象（prezonephenomenon）：抗体过多导致第98页,共100页，2024年2月25日，星期天蠕形螨、疥螨和阴虱检查蠕形螨检查挤刮法和透明胶带法疥螨的检查阴虱的检查第99页,共100页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第100页,共100页，2024年2月25日，星期天病史采集（History-taking）主诉：主要症状、发病部位、持续时间现病史：疾病发生、发展经过，皮疹起始部位、特点，患者自觉不适、发病原因、治疗情况等。既往史：类似疾病和过敏史第64页,共100页，2024年2月25日，星期天个人史：生活习惯、个人嗜好、职业、工作环境，女性月经生育史，性病患者性接触史、性伴情况家族史：类似疾病，遗传？传染？第65页,共100页，2024年2月25日，星期天体格检查（Physicalexamination）全身系统检查同内科皮肤检查室内光线明亮皮肤、粘膜、皮肤附属器，充分暴露第66页,共100页，2024年2月25日，星期天性质：原发或继发，单一或多种大小和数目：颜色:界限及边缘：形状：表面：基底：视诊

第67页,共100页，2024年2月25日，星期天视诊内容：主要用于观察水疱、脓疱和囊肿排列：线状、带状、环状、团状、群集/散布？部位和分布：限局性/全身性（对称？粘膜？）第68页,共100页，2024年2月25日，星期天皮疹的描述—专业术语位置：按照实际位置描述，屈侧，伸侧性质：原发疹，继发疹大小：以实物为参照:针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆大，核桃大，鸡蛋大数目：单发，多发颜色：正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕色等分布：对称—单侧；局限—播散；沿神经血管分布排列：散在—融合；孤立—群集；线状，环状，带状，不规则状第69页,共100页，2024年2月25日，星期天触诊外观（皮疹的描述）质地：坚硬度、韧性与周围组织的关系温度附近淋巴结检查：有无肿痛，触痛等第70页,共100页，2024年2月25日，星期天棘层松解征/尼氏征

（Nikolskysign）手指推压水疱一侧，水疱沿推压力方向移动手指轻压疱顶，疱液向四周移动稍用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮剥离牵拉破损的水疱壁时，水疱周边的外观正常皮肤一同剥离第71页,共100页，2024年2月25日，星期天其他检查手段玻片压诊鳞屑刮除法皮肤划痕试验：阳性出现三联反应－划后3-15秒出现红线：肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张－15-45后红线两边出现红晕：神经轴索反应引起小动脉扩张（麻风皮损出无）－1-3分钟后出现风团（组胺、激肽等）第72页,共100页，2024年2月25日，星期天皮肤组织病理学

适应证皮损的选择取材方法标本处理第73页,共100页，2024年2月25日，星期天适应症皮肤肿瘤、癌前期病变、病毒性皮肤病、角化性皮肤病、某些红斑性皮肤病大疱性皮肤病、肉芽肿性皮肤病、代谢性皮肤病、结缔组织病某些深部真菌病第74页,共100页，2024年2月25日，星期天皮损的选择原则上选取未经治疗且发展成熟的皮损大疱性皮肤病及感染性皮肤病应选择新鲜皮损环状损害取活动边缘处取材应包括一部分正常组织尽量避免取腹股沟、腋窝、关节及面部第75页,共100页，2024年2月25日，星期天取材方法手术切取法环钻法削切法第76页,共100页，2024年2月25日，星期天皮肤组织病理学检查注意事项取材大小、深浅适宜需要皮下组织则采取外科手术切除某些疾病需多次取材，如蕈样肉芽肿第77页,共100页，2024年2月25日，星期天常用术语表皮病变角化过度、角化不全、角化不良、颗粒层肥厚、棘层肥厚、乳头瘤样增生、疣状增生、假上皮瘤样增生、细胞内水肿、细胞间水肿、基底细