【2017年整理】皮肤病的临床表现与诊断(02.25).ppt

皮肤病的临床表现与治疗; 皮肤主观感觉：痒、痛、麻木 全身症状：发热、乏力、关节痛、肌痛等 ;皮肤病的体征—— 皮损 ; 斑疹 macule 局限性皮肤颜色改变 斑片 patch 直径大于2cm的斑疹 分类 红斑（炎性，非炎性） 瘀斑（点）、色沉斑、 色减斑、色素脱失斑 ;;;;;;;; 丘疹 papule 直径0.5cm局限性、实性隆起损害 形态：扁平、圆形、尖形、乳头状等 分类：毛囊性、丘疱疹、丘脓疱疹、斑丘疹 斑块 plaque 直径大于1cm扁平、隆起性的浅表损害;;;;;;风团 wheal 淡红或苍白色的暂时性、隆起性损害 结节 nodule 肿块 mass 圆形、局限、深在性损害 水疱 vesicles、大疱 bulla、脓疱 pustule 囊肿 cyst 含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害 ;风 团;;结节;;;; ;; 大疱;;;;; 鳞屑 scales 表皮角质层的脱落物, 病理情况下,由于角化 过度, 角化不全引起。 浸渍 maceration 皮肤皱褶处长期潮湿及浸水，角质层 吸收较多水份后变白变软，称为浸渍。 糜烂 erosion 水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍处表皮脱落 露出的红色湿润面。 溃疡 ulcer 皮肤表面缺损达到真皮网状层或更深。 裂隙 fissure 线条状的皮肤裂口，可深达真皮。 ; ;;;;;;;抓痕 scratch mark 搔抓或摩擦致表皮或真皮浅层的缺损，线状或断续线状的缺损。 痂 crust 创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物 及细菌等混合干涸而成的附着物。 瘢痕 scar 真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结 缔组织修复而形成的。 苔癣样变 lichenification 局限性浸润肥厚，皮嵴隆起， 皮沟加深，表面粗燥，似皮革样。 萎缩 atrophy 可发生于表皮、真皮和皮下组织。;;;;;;皮肤病的诊断 病史 采集（问诊） 体格检查 全面检查和皮损检查 实验室检查 ;皮肤病诊断——病史;皮肤病诊断——体格检查;皮肤病诊断——体格检查; 玻片压诊法 diascopic examination 皮肤划痕试验 dermatographic test 滤过紫外线检查 wood light examination 皮肤试验 1）斑贴试验 patch test 2）划破试验 scratch test 3）皮内试验 intracutaneous test ? ;; 显微镜检查：细菌、霉菌、毛囊虫等 细菌培养 免疫、生化 皮肤病理、细胞学穿刺 性传播疾病有关检查等 ; 皮肤性病的治疗 内服药物 外用药物 物理疗法 手术 ;抗组胺药物 糖皮质激素 抗真菌药物 维A酸类药物; 分类 H1受体阻断剂和H2受体阻断剂 H1受体阻断剂 作用机理： 有与组胺相同的乙基胺结构， 因而能与组胺争夺H1受体。 效应：抗组胺作用 降低毛细血管扩张和其通透性、 抑制平滑肌收缩、 减少呼吸道分泌物和血压上升等。