皮肤病临床表现总结2007级临五三班.docx

【临床表现】单纯疱疹大题【原发性单纯疱疹表现类型】疱疹性龈口炎【发病特点】较为常见；多见于1-5岁儿童；好发于口腔，牙龈，舌，硬腭，咽等部位；【皮损表现】迅速发生的群集性小水疱→很快破溃形成表浅溃疡，也可开始即表现为红斑，浅溃疡。【伴发症状】疼痛较明显，可伴有发热，咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程1-2周新生儿单纯疱疹【发病特点】70%患者由HSV-2型所致；多经产道感染；一般出生后5-7天发病；【皮损表现】皮肤（尤其是头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜；【伴发症状】严重者可伴有发热，呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，意识障碍等。【临床类型】可分为皮肤-眼睛-口腔局限型，中枢神经系统型和播散型；后两型病情凶险，预后极差。疱疹性湿疹【发病特点】常发生在患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致；多见于躯干上部，颈部，头部。【皮损表现】原皮损处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有凹陷，周围有红晕。【伴随症状】病情严重者可在一周内泛发全身，并伴有发热等全身症状接种性疱疹【皮损特点】限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称为疱疹性瘭疽【复发型】好发于口周、鼻腔开口周围、外阴、也可发生在口腔黏膜；局部自觉灼热，随后出现红斑，簇集状小丘疹和水疱，可相互融合→数天后水疱破溃形成糜烂、结痂并且愈合带状疱疹大题【带状疱疹的临床表现】【典型表现】（6点）A. 【发疹前】可有轻度乏力，低热，纳差等全身症状，患者皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹；B. 【好发部位】依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域；C. 【皮损表现】患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布不融合，继而迅速变成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；D．【皮损特点】沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线；E. 【神经痛】为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者较为剧烈；F. 【病程】一般2-3周，老年人3-4周，水疱干涸，结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。【特殊表现】【眼带状疱疹】病毒侵犯三叉神经眼支；多见于老年人；疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；【耳带状疱疹】A.病毒侵犯面神经和听神经所致（表现为耳道和鼓膜疱疹）；B. Ramsay-Hunt综合症：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征【带状疱疹后遗神经痛PNH】带状疱疹在发疹前，发疹时以及皮损痊愈后均伴有神经痛，统称为带状疱疹相关性疼痛ZAP；如果皮损消退后（通常4周）神经痛仍然存在，则为PNH【其他】（7种）顿挫型（无皮损，仅神经痛）；不全型（仅红斑丘疹无水疱即消退）；大疱型；出血型；坏疽型；泛发型（累及两个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；播散型（产生广泛性水痘样疹+并侵犯肺脑）脓疱疮大题【脓疱疮的临床分型】考√【接触传染性脓疱疮】又称寻常型脓疱疮【病原体】由链球菌或与葡萄球菌混合感染所致；【发病特点】传染性强，常在托儿所，幼儿园流行；可发生在任何部位，但以面部较多；【皮损特点】皮损初起时为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕，疱壁薄，易溃破糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，常向周围扩散或融合；陈旧痂一般6-10天后脱落，不留瘢痕；【伴随症状】病情严重时有全身中毒症状及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎【深脓疱疮】【病原体】主要由溶血性链球菌导致；【发病特点】多累及营养不良的儿童和老人，好发于小腿或臀部；【皮损特点】皮损初起为脓疱，逐渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂【大疱性脓疱疮】【病原体】主要由噬菌体II组71型金葡菌所致；【发病特点】多见于儿童，成人也可发生；好发于面部，躯干，四肢；【皮损特点】皮损初起为米粒大小水疱或脓疱，迅速变成大疱；疱内容物先清澈后浑浊，疱壁先紧张再松弛，直径1cm左右，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂和结痂，痂壳脱落后有暂时性色素沉着【新生儿脓疱疮】发生于新生儿的大疱性脓疱疮【发病特点】起病急，传染病强；【皮损特点】皮损为广泛分布的多发性大脓疱，尼氏征阳性；疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面；【伴随症状】可伴高热等全身中毒症状，易伴发败血症，肺炎，脑膜炎而危及生命。【葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症SSSS】（病因及临床特点）考√【病原体】由凝固酶阳性，噬菌体II组71型金葡菌所产生的表皮剥脱素导致；【发病特点】多累及出生后3个月内的儿童；起病前常伴有上呼吸道感染或咽，鼻，喉的化脓性感染；皮损常由口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢；【皮损特点】大片红斑基础上出现松弛性水疱；尼氏征阳性；皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤