【2017年整理】常见致病因,临床表现.doc

PAGE PAGE 12 附录5 食品安全事故常见致病因子的临床表现、潜伏期及生物标本采集要求 潜伏期 主要临床表现 致病因子 生物标本 送样保存条件（24小时内） 主要或最初症状为上消化道症状（恶心，呕吐） 一般为10~20 分钟 由腌制不当或变质蔬菜引起的中毒一般为1~3 小时，最长可达20 小时 口唇、耳廓、舌及指(趾)甲、皮肤黏膜等出现不同程度发绀，可伴有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐；中毒明显者可出现心悸、胸闷、呼吸困难、视物模糊等症状；严重者可出现嗜睡、血压下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭 亚硝酸盐 血液 必须立即采样，若现场不能检验，可带回实验室测定，采样量约10ml，抗凝剂以肝素为佳，禁用草酸盐，应冷藏保存，如长时间运输，可冷冻 呕吐物 胃内容物 采样量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密闭盛放应冷藏保存，保存和运输条件同上 尿液 采样量300ml~500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，保存和运输条件同上 1~6 小时 （平均2~4 小时） 恶心，剧烈地反复呕吐，腹痛，腹泻 金黄色葡萄球菌及其肠毒素 粪便或肛拭子 新鲜粪5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1，冷藏运送至实验室 呕吐物 采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室 皮肤病变拭子 鼻拭子 采样拭子插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室 0.5~5小时 以恶心、呕吐为主，并有头晕、四肢无力 蜡样芽孢杆菌（呕吐型） 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室 4~24小时 恶心、呕吐、轻微腹泻、头晕、全身无力，严重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克；一般无发热 椰毒假单胞菌酵米面亚种（米酵菌酸） 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室 呕吐物 采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室 12~48 小时 （中位36 小时） 恶心，呕吐，水样无血腹泻，脱水 诺如病毒 粪便或肛拭子、呕吐物 新鲜粪便10g（10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、防漏的容器内。肛拭子置于2ml病毒保存液中。冷冻或冷藏保存运送至实验室 0.5~12小时 头痛、恶心、呕吐、腹部不适、皮肤潮红、皮屑甚至皮肤脱落等 维生素A（动物肝脏） 咽喉肿痛和呼吸道症状 12~72小时 咽喉肿痛，发热，恶心，呕吐，流涕，偶有皮疹 溶血性链球菌 咽喉拭子 采集咽喉拭子，尽快划线接种血平板，或将拭子插入Stuart运送培养基2中，冷藏运送至实验室 主要或最初症状为下消化道症状（腹痛，腹泻） 2~36 小时 （平均6~12 小时） 腹痛，腹泻，有时伴有恶心和呕吐 产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌（腹泻型） 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室 5~18小时 腹痛、急性腹泻，可伴有恶心、呕吐、头痛、发热 变形杆菌 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室 呕吐物 取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室 血清 血清2~3ml, 冷藏或冷冻保存,避免反复冻融 6~96小时 （通常1~3天） 发热，腹部绞痛，腹泻，呕吐，头痛 沙门菌，志贺菌，嗜水气单胞菌，致泻性大肠杆菌 粪便或肛拭子 新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或 用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室 7~20小时 腹痛、恶心、呕吐、水样便、脓血便性腹泻、继发性败血症和脑膜炎 类志贺邻单胞菌 6小时~5天 腹痛，腹泻，呕吐，发热，乏力，恶心，头痛，脱水，有时有带血或粘液样腹泻，带有创伤弧菌的皮肤病灶 创伤弧菌，河弧菌，副溶血性弧菌等弧菌属细菌 1~10天 （中位数3~4天） 腹泻（通常带血），腹痛，恶心，呕吐，乏力，发热 肠出血性大肠杆菌，弯曲菌 3~7天 发热，腹泻，腹痛，伴急性阑尾炎症状 小肠结肠炎耶尔森菌 3~5天 发热、恶心、呕吐、腹痛、水样便 轮状病毒 星状病毒 肠道腺病毒 粪便或肛试子 呕吐物 新鲜粪便10g（10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、防漏的容器内。肛拭子置于2ml病毒保存液中。冷冻或冷藏保存运送至实验室 1~6周 粘液性腹泻（脂肪样便），腹痛，腹胀，体重减轻 蓝氏贾第鞭毛虫 粪便 滋养体检验：干燥洁净容器、