新生儿缺血缺氧性脑病护理.pptx
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新生儿缺血缺氧性脑病护理;目录;01;新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤。;;临床诊断;02;支持疗法;药物治疗;治疗脑水肿;亚低温治疗;03;气体交换受损;;密切观察患儿的意识状态，包括眼神
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缺氧：围产期窒息，呼吸暂停，呼吸衰竭缺血：心跳停止，周围循环衰竭，心力衰竭病因第2页,共29页，星期六，2024年，5月发病机制缺氧缺血直接引起的损害再灌流引起的损害第3页,共29页，星期六，2024年，5月1.脑血流变化：
缺氧：血流重分配，脑血管扩张，血流增加
加重：血压波动，脑血流量减少，脑缺血2.脑水肿：细胞毒性水肿、血管源性水肿3.脑代谢变化：
（1）无氧代谢：脑细胞变性、坏死
（2）氧自由基损伤：细胞膜裂解、坏死
（3）钙内流：细胞信息传递，能量代谢紊乱,死亡
（4）兴奋性神经递质：释放、细胞坏死4.小脑出血：早产儿多见、抑制症状5.脑室周围－脑室内出血（IVH）：早产儿多见发病机
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新生儿缺血缺氧性脑病;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;胚胎生发层基质示意图（水平面）;*;*;*;*;二次能量衰减;*;*;*;*;*;*;*;*;
觅食反射(rootingreflex)
吸吮反射(suckingreflex)
握持反射(graspreflex)
拥抱反射(Mororeflex)
早产儿上述反射常引不出
;觅食反射;新生儿惊厥旳发作形式;*;*;辅助检验;*;*;腰穿;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;
有明确旳可造成胎儿宫内窘迫旳异常产科病史，以及严重旳胎儿宫内窘迫体现（胎心100次，连续5min以上和(或)羊水Ⅲ度污
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亚低温临床研究国内外现状STEP1STEP2STEP3STEP4亚低温临床研究国内外现状新西兰、英国、美国、加拿大等25个围产儿中心，选择性头部降温（1999.7～2002.1；随访18个月）美国加拿大等7个中心，全身降温（1998.1～2001.12；随访12个月）国内，复旦大学儿科医院主持，13个省市16家医院，选择性头部降温（2002.5～2007）降温方法全身降温选择性头部降温头部＋全身降温使用指征01胎龄37周及42周的足月儿02日龄6小时的窒息患儿035分钟Apgar评分≤5分或有明确的重度窒息病史者。新生儿缺血缺氧性脑病的护理学习内容定义病因病理机制临床表现辅助检查治疗预防主要护
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自由基损伤：自由基是细胞生氧化代谢的产物，生成与清除保持动态平衡。过氧化生成的超量自由基致使基本结构为脂质双层的许多生物膜损伤。 突触间隙中以谷AA及天门冬氨酸为代表的EAA大量堆积，大量EAA会激活相应的受体，扩大第二信使的效应，使突触后神经元过度兴奋，继而发生细胞渗透性肿胀、变性坏死，称之为“兴奋毒”作用。 大脑 微小型发作有时难与足月新生儿的正常活动区别，需仔细观察，如某一动作反复出现，应考虑为微小型惊厥。当呼吸暂停发作对气囊面罩通气复苏效果不良时，应考虑是惊厥发作。绝大部分微小惊厥不伴异常放电。 可在HIE病程早期 (72小时内) 开始检查。有助于了解脑水肿、脑室内出血、基底核、丘脑损
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新生儿缺血缺氧性脑病.pptx
新生儿缺血缺氧性脑病
演讲人：
日期:
目录
02
病因分析
01
疾病概述
03
临床表现
04
诊断标准
05
治疗方案
06
预防与预后
01
疾病概述
基本定义与发病机制
01
定义
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是由于围产期窒息导致的脑部缺氧缺血性损害，严重时可能遗留永久性神经功能障碍。
02
发病机制
缺氧时脑细胞能量代谢障碍，引起细胞内水肿和凋亡，同时产生大量自由基和炎性因子，进一步损伤脑细胞。
高危人群与流行病学
高危人群
包括母亲有妊娠高血压、胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓等情况的新生儿，以及分娩过程中发生窒息、脐带绕颈等情况的新生儿。
01
流行病学
HIE在新生儿中的发病
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新生儿缺血缺氧性脑病护理查房.ppt
胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水羊水，发生气道阻塞发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状状，多见于足月儿和过期产儿多见于足月儿和过期产儿第22页,共44页，2024年2月25日，星期天原因第23页,共44页，2024年2月25日，星期天临表吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。患儿生后呼吸促(频率60次/分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前饱满、两肺先常有鼾音、湿罗音，以后出现中、细湿罗音。如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%￣50%,胸摄片可确
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常见的新生儿缺血缺氧性脑病护理.ppt
新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿科：席冬梅 定义 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是指缺氧或脑血流减少而导致的新生儿脑损伤。其发病机理主要为脑缺氧缺血时血管自主调节功能受损、脑细胞能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸如谷氨酸的神经毒性、氧自由基及再灌注损伤、Ca2+内流、及其他各种炎性介质和细胞因子的细胞毒和血管毒性作用。所有引起新生儿窒息的病因都可能导致缺氧缺血性脑病。 一、病因 缺氧是核心 围产期窒息是本症的主要病因。 凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。 （一）母亲
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一例新生儿缺血缺氧性脑病护理查房.pptx
一例新生儿缺血缺氧性脑病的护理查房1一例新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
012一例新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
流行病学中国现有脑瘫患者约500万，每年增加速率为5万。国外脑瘫发病率约为1.8%~4.%。中国2013年0~6岁儿童脑瘫发病率为0.248%,约32万儿童患有脑瘫。3一例新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
目录CONTENTS概述01病例介绍02诊疗经过03护理措施04小结054一例新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
概述新生儿缺血缺氧性脑病-HIE是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。临床现象为一系列的脑病的症状部分小儿可留下程度不一的系统神经后遗
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新生儿缺血缺氧性脑病常规护理.ppt
3.严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多症、低血糖、低钙和肺出血等。第25页,共44页，星期六，2024年，5月第26页,共44页，星期六，2024年，5月四、护理诊断及措施P1自主呼吸受损：与羊水，气道分泌物吸入导致低氧血症有关P2气体交换受损：与缺乏PS及胎粪，羊水吸入有关P3低体温：与缺氧及体温调节能力差有关P4营养失调低于机体需要量：与摄入不足、消耗增加有关P5有感染的危险：与免疫功能不足有关P6有皮肤完整性受损的危险：与皮肤娇嫩、长期卧床有关第27页,共
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新生儿缺血缺氧性脑病护理查房.ppt
单击此处添加正文。01单击此处添加正文。02胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水羊水，发生气道阻塞发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状状，多见于足月儿和过期产儿多见于足月儿和过期产儿原因临表1吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。患儿生后呼吸促(频率60次/分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前饱满、两肺先常有鼾音、湿罗音，以后出现中、细湿罗音。如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%￣50%,胸摄片可确诊。2严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅严
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新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理.pdf
01 支持疗法
02 控制惊厥
03 治疗脑水肿
04 亚低温治疗
治疗要点
o支持疗法
供氧、纠正酸中毒、维持血压、维持血糖在正常
高值、补液
治疗要点
o控制惊厥
首选苯巴比妥钠，安定的作用时间短疗效快。
治疗要点
o治疗脑水肿
颅内高压→呋塞米
甘露醇
治疗要点
o亚低温治疗
减少脑组织的基础代谢，保护神经细胞
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第9讲 新生儿缺血缺氧性脑病患儿的护理.doc
太原市卫生学校教案
课程： 儿科护理 第 9 讲 时间2012年3月 教师 刘云霞 课题： 专业：护理 班次：护理151、152学期： 三 教学
内容
第2章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理
第2节 新生儿缺血缺氧性脑病患儿的护理
第3节 新生儿颅内出血患儿的护理 教学
目标 1、概述新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理评估、护理诊断和护理目标；
2、制定新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理措施；
3、概述新生儿颅内出血患儿的护理评估、护理诊断和护理目标；
4、制定新生儿颅内出血患儿的护理措施。 重点
难点 重点：新生儿缺氧缺血性脑病患儿、颅内出血患儿的护理措施；
难点：新生儿缺氧缺
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新生儿缺血缺氧性脑病护理查房.ppt
第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、基本资料床号：3床姓名：王诗正性别：男年龄：1小时26分住院号：179149诊断：新生儿重度窒息新生儿缺血缺氧性脑病颅内出血？新生儿呼吸窘迫综合征第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、病史汇报患儿因孕41+6W娩出后紫绀、肌张力低下10分钟入院，系G2P2。Apgar1分钟3分，5分钟5分，有窒息史，胎盘不详，脐带不详，羊水为胎粪样。出生体重3.7kg，胎龄评分40W，生后皮肤紫绀，肌张力低下，低体温，无呼吸。产科给予心肺复苏，钱主任会诊于气囊复苏，效果不佳。急请麻醉科气管插管，继续气囊复苏后自主呼吸7-8次/分钟，同时转入我科。第
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新生儿缺血缺氧性脑病护理.pptx
新生儿缺血缺氧性脑病护理汇报人：文小库2024-05-18
CONTENTS疾病概述与背景知识护理评估与监测要点急性期护理干预措施康复期康复训练和护理指导营养支持与饮食调整策略出院后随访与家庭护理指导
疾病概述与背景知识01
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指由于围产期窒息导致的脑部缺氧缺血性损伤。该病是新生儿期神经系统常见的疾患之一，对新生儿的健康和生存质量构成严重威胁。HIE是一种临床紧急情况，需要及时诊断和治疗，以减轻对新生儿大脑的损害。新生儿缺血缺氧性脑病定义
主要包括围产期窒息，如脐带绕颈、胎盘早剥、产程延长等，导致新生儿脑部缺氧缺血。包括母体因素（如高龄产妇、妊娠高血压等）、胎儿因
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新生儿缺血缺氧性脑病护理查房.pptx
护理查房;主要内容;一、基本资料;二、病史汇报;入院查体：神志不清，反应极差，无哭声，体温不升，气管插管下自主呼吸7-8次/分钟，心率120次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及痰鸣音，气囊复苏下头面躯干皮肤红润，四肢末端青紫，腹膨隆，肝脾触及不满意，四肢肌张力偏低，生理反射未引出。大小便未解;入院后给予护理办法：
执行新生儿科护理常规
置辐射台，急查血气分析+血糖
气管插管、机械通气、病危、特级护理
湿化气道、吸痰、保持呼吸道通畅
预防出血、抗感染、禁食水、微泵输液、心电监护
完善相关检验
严密观察病情
;病情改变：
1月15日
15:55置辐射台，清理呼吸道，气囊加压给氧后机械通气。心电监护