甲减临床表现及护理措施.pptx

甲减临床表现及护理措施汇报人：xxx20xx-04-25

目录甲减概述甲减临床表现诊断与鉴别诊断护理措施康复与随访

甲减概述01

甲状腺功能减退（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。甲状腺激素对机体代谢和生长发育具有重要影响，其合成和分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。当甲状腺激素合成及分泌减少时，机体代谢率降低，出现一系列临床症状。定义发病机制定义与发病机制

分类甲减按其病因可分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类。起病年龄甲减按起病年龄可分为呆小病（起病于胎儿或新生儿）、幼年性甲减（起病于儿童）和成年性甲减（起病于成年）。前两者常伴有智力障碍。分类及起病年龄

最常见，由于甲状腺腺体本身病变，如自身免疫、甲状腺手术和甲亢碘131治疗等导致甲状腺激素合成及分泌减少。原发性甲减由于下丘脑和垂体病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引起甲状腺激素合成及分泌减少。继发性甲减由于甲状腺激素在外周zu织实现生物效应的过程中某个环节发生障碍，从而引起甲状腺功能减退。这种情况较为少见。周围性甲减包括药物、炎症、肿瘤、遗传等也可能导致甲状腺功能减退。其他因素病因分析

甲减临床表现02

03记忆力差、智力减退甲减会影响大脑的认知功能，导致记忆力减退、反应迟钝，严重时甚至可能出现智力障碍。01怕冷、皮肤干燥甲减患者因代谢率减低，通常会出现怕冷、皮肤干燥的症状，皮肤可能变得粗厚、泛黄。02疲劳、嗜睡患者常常感到疲劳，无精打采，睡眠时间增加但仍然感到困倦。一般症状

神经系统表现表情淡漠、少言寡语甲减患者面部表情单一，目光呆滞，言语减少，声音嘶哑。肌肉疼痛、无力部分患者可能出现肌肉疼痛、无力的症状，严重时可能导致肌肉萎缩。

心率缓慢、心音低弱甲减患者心脏跳动缓慢，心音低弱，心脏可能呈普遍性扩大。心包积液甲减可能导致心包积液，增加心脏负担，严重时可能引发心力衰竭。血脂异常甲减患者可能出现明显的脂代谢紊乱，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等，增加心血管疾病的风险。心血管系统表现

甲减患者常常出现食欲不振、腹胀的症状，严重时可能导致营养不良。厌食、腹胀甲减患者肠道蠕动减慢，容易出现便秘的症状。便秘消化系统表现

性欲减退甲减患者性激素分泌减少，可能导致性欲减退。男性阳痿、女性溢乳甲减可能影响男女性功能，男性患者可能出现阳痿，女性患者可能出现溢乳的症状。月经紊乱女性甲减患者可能出现月经紊乱的症状，如月经量减少、月经周期延长等。不孕不育严重的甲减可能影响男女的生育能力，导致不孕不育的问题。内分泌与生殖系统表现

诊断与鉴别诊断03

包括乏力、畏寒、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。临床表现可见表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、粗糙脱屑等。体征血清TSH增高，FT4减低，原发性甲减即可成立。进一步寻找甲减的原因，如果TPOAb阳性，可考虑甲减的原因为自身免疫甲状腺炎。实验室检查诊断标准

应与其他原因的贫血相鉴别，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。贫血应与垂体瘤鉴别，原发性甲减时蝶鞍可因垂体增生而扩大，垂体性甲减时蝶鞍可因垂体萎缩而变小。蝶鞍增大需与其它原因的心包积液相鉴别，甲减性心包积液多为小量心包积液，积液量和甲减症状相关，随着甲减症状的缓解多可自行吸收。心包积液鉴别诊断要点

实验室检查除了血清TSH和FT4的测定外，还可进行甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的检测，以明确甲减的病因。影像学检查可进行甲状腺B超或CT检查，了解甲状腺的形态、大小、质地以及是否存在结节等异常情况。对于疑似垂体性或下丘脑性甲减的患者，还可进行蝶鞍区的MRI检查。实验室检查与影像学检查

护理措施04

提供安静、舒适的环境，适当减少活动量，以不感到疲劳为度。休息与活动给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食，细嚼慢咽，少量多餐。饮食护理多进食高纤维素食物，如蔬菜、水果等，必要时给予缓泻剂。保持大便通畅基础护理

心理支持关心体贴患者，主动与其沟通，了解其心理需求，给予必要的心理支持。健康教育向患者及家属讲解甲减的相关知识，包括病因、临床表现、治疗及护理等，使其了解疾病并配合治疗。心理护理与健康教育

告知患者药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，指导其正确用药。用药指导密切观察患者用药后的反应，如出现心悸、手震颤等症状，应及时报告医生并处理。观察药物疗效及不良反应药物治疗护理

预防粘液性水肿昏迷注意观察患者神志、体温、呼吸、血压等变化，如出现嗜睡、低体温、呼吸减慢、血压下降等症状，应立即报告医生并配合抢救。处理其他并发症如心血管系统并发症、消化系统并发症等，应密切观察病情变化，及时报告医生并处理。并发症预防与处理

康复与随访05

123确保患者按时按量服用甲状腺激素替代