甲减的临床表现与补充治疗.pptx

甲减的临床表现与补充治疗甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病。本演示将全面介绍甲减的临床表现、诊断标准以及综合治疗方案。我们将探讨传统药物疗法与营养补充、生活方式调整等辅助治疗的结合应用。作者：

什么是甲减？1甲状腺功能减退症的定义甲减是指甲状腺激素合成、分泌减少或生物效应降低的疾病。这会导致机体代谢率下降，影响全身各系统功能。2发病机制简介主要由甲状腺本身疾病（原发性）、垂体或下丘脑问题（中枢性）或外周组织对甲状腺激素不敏感（外周性）引起。

甲减的流行病学2%全球患病率全球总体患病率约为2%，女性发病率显著高于男性。8:1女男比例女性比男性更容易患甲减，比例约为8:1。10%老年人群65岁以上人群中患病率可达10%以上，是重点关注人群。

甲减的常见症状（1）疲劳乏力持续的疲劳感和精力不足是甲减最常见的症状。患者可能感觉即使充分休息也无法恢复活力。怕冷对寒冷的耐受力降低，即使在正常温度下也感到寒冷。手脚冰凉是常见表现。体重增加基础代谢率下降导致能量消耗减少，即使没有增加食量也会出现体重增加。

甲减的常见症状（2）皮肤干燥皮肤失去光泽，变得粗糙干燥。汗腺活动减少导致出汗减少。严重时可出现粘液性水肿。头发稀疏头发变得干燥脆弱，容易断裂脱落。眉毛外1/3部分可能脱落，称为秃眉症。便秘肠道蠕动减慢导致排便困难。可能伴有腹胀和不适感，严重影响生活质量。

甲减的常见症状（3）抑郁情绪情绪低落，兴趣减退，可能出现焦虑和抑郁症状。严重时需要心理干预和治疗。记忆力下降注意力不集中，记忆力减退。思维变得迟缓，反应速度明显变慢。月经不调女性可出现月经量增多或减少，周期延长。严重者可能导致不孕。

甲减的体征（1）甲减面容面部浮肿，表情淡漠，眼睑下垂。面色苍白或略显黄色，看起来无精打采。皮肤改变皮肤干燥粗糙，毛发稀疏干枯。严重者可出现黄色角化症。水肿非凹陷性水肿，多见于眼睑、面部和四肢。按压后不易凹陷，恢复缓慢。

甲减的体征（2）1心率减慢脉搏每分钟不足60次。心音低沉，可伴有心包积液。严重者可出现低血压。2反射迟钝深腱反射释放相延长，特别是跟腱反射。神经系统反应整体迟缓。3甲状腺肿大部分患者可出现甲状腺肿大。触诊时质地较韧，表面可能不光滑。

特殊人群的甲减表现婴幼儿甲减生长发育迟缓，智力障碍，大舌头，脐疝。早期干预对预防智力损害至关重要。1老年人甲减症状不典型，常被误认为正常衰老。认知功能下降和抑郁更为突出。2孕妇甲减流产风险增加，胎儿发育异常。需要及时诊断和适当调整治疗方案。3

甲减的实验室检查检查指标正常值甲减患者TSH0.3-5.0mIU/L升高FT412-22pmol/L降低FT33.1-6.8pmol/L降低或正常抗TPO抗体阴性常阳性抗Tg抗体阴性常阳性

甲减的诊断标准1临床确诊典型症状体征+异常实验室检查2实验室检查TSH升高，FT4降低3临床症状疲劳、怕冷、体重增加等4高危因素年龄、性别、家族史诊断甲减需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。典型病例诊断简单，非典型病例需要全面评估。

甲减的治疗原则替代治疗口服左旋甲状腺素是甲减的首选标准治疗方法。目标是使血清TSH恢复正常水平。个体化治疗考虑患者年龄、合并症和心血管风险因素。调整起始剂量和递增速度。长期管理甲减通常需要终身治疗。定期监测，不可随意停药或调整剂量。

甲状腺激素替代治疗确定起始剂量根据年龄、体重和心脏状况确定。一般成人起始剂量为25-50μg/天。剂量调整每4-6周增加12.5-25μg，直至达到维持剂量。一般成人维持剂量为75-150μg/天。疗效监测开始治疗6-8周后检测TSH水平。目标是将TSH控制在正常范围。

特殊情况下的甲状腺激素替代治疗心脏病患者起始剂量低，12.5-25μg/天。缓慢增加，密切监测心脏症状。必要时进行心电图监测。老年患者起始剂量低，每6-8周小剂量递增。避免过度治疗引起骨质疏松和心律失常。妊娠期患者需求量增加25-50%。孕早期即调整剂量。每4周监测甲功，维持TSH在孕期标准范围。

甲减的营养补充（1）：碘海产品碘盐乳制品蛋类谷物其他食物成人每日碘推荐摄入量为150μg。孕妇和哺乳期妇女需求量增加到250μg。碘是甲状腺激素合成的必需元素。适量补充对甲减患者至关重要。

甲减的营养补充（2）：蛋白质1优质蛋白质每日1.0-1.2g/kg体重2植物蛋白豆类、坚果、全谷物3动物蛋白鱼类、瘦肉、蛋类、奶制品蛋白质是甲状腺激素转运蛋白的组成部分。优质蛋白摄入有助于维持正常的激素转运和代谢。甲减患者应选择低脂高蛋白食物，避免同时增加脂肪摄入。

甲减的营养补充（3）：维生素和矿物质1维生素B族促进能量代谢，缓解疲劳。全谷物、瘦肉、蛋类和绿叶蔬菜富含B族维生素。2维生素D促进钙吸收，预防骨质疏松。晒太阳和食用强化食品可增加摄入。3硒和锌参与甲状腺激素合