放射毒理 5 第五章学习资料.ppt

三、对个人测量结果的评价为了评价测量结果，以便采取相应的处理对策，在辐射监测工作中引入了“参考水平”参考水平是当摄入量或待积剂量当量已超过或预计要超过此水平时，应该采取与此水平相对应的某一对策。参考水平包括记录水平(recordinglevel,RL)、调查水平(investigationlevel,IL)和干预水平(interventionlevel)记录水平(recordinglevels)：超过由辐射防护部门指定的量值的结果应予以记录、存档。调查水平(investigationlevels)：超过由辐射防护部门指定的量值时应对其原因进行详细调查。干预水平(interventionlevels)：超过由辐射防护部门指定的量值时则应采取相应的措施(隐蔽、撤离)。当个人的放射性核素摄入量或待积剂量当量大于记录水平时，说明此情况应引起人们的注意，对测量结果应予以保存和加以解释。同理，大于调查水平时，说明此情况相当重要，应作进一步调查。为评价测量结果，估算工作人员放射性核素的摄入量，引入了“导出参考水平”的概念。导出参考水平的计算需要关于摄入时间和摄入形式的假设，并使用摄入、沉积、代谢和滞留模式。导出参考水平包括：导出记录水平(derivedrecordinglevel，DRL)和导出调查水平(derivedinvestigationlevel，DIL)DRL和DIL都是对应于放射性核素年摄入量限值（ALI）的某一份额而制定的若M低于导出记录水平(DRL)时，则不必估算摄入量(I)和待积有效剂量当量(Eτ)和组织待积剂量当量(Hτ(τ))，仅需把测量结果记录下来。若M超过了导出记录水平(DRL)，但低于导出调查水平(DIL)时，则应基于参考人的代谢模式，将M换算成摄入量(I)、待积有效剂量当量(Eτ)和组织待积剂量当量(Hτ(τ))。体内测量结果(M)在不同情况下的处理原则1：3.若M超过了导出调查水平(DIL)，应进一步调查，并应考虑以下几点：①重复测量，以验证或改进最初的评价；②使用另外的测量技术；③审查工作情况和受照射的环境；④对受污染的个人进行一系列测量，以确定该放射性核素在受检者体内滞留和排除特性，然后用这些数据来改进剂量的估算；⑤重新考虑常规监测的频率。体内测量结果(M)在不同情况下的处理原则2：§2.放射性核素内照射放射病诊断标准及医学处理原则一、人体内污染判断依据（一）接触史人员所接触的放射性核素种类及特性人员从事放射性核素工作的工龄人员的工作条件、工作性质和接触放射性核素数量，工作场所放射性气溶胶的浓度及粒度（一）接触史（续）工作场所表面放射性沾染情况，平时沾染检查登记资料以及个人防护情况如为事故，则需了解发生事故的经过及有关事故现场的调查资料战时需了解所在地点离核武器爆心投影点的距离，当时的气象条件及患者所处的环境。在沾染区停留的时间，体表的放射性沾染情况，个人防护情况，是否饮用污染的水和食物等（二）病史既往健康状况出现症状的时间症状的特点（三）体格检查对铀接触者，应作肾、肝的功能检查对亲骨性核素，可作骨髓、X片检查对亲网状内皮系统核素，可作肝功能及血象检查针对内污染放射性核素在体内选择性蓄积的特点，以及由此而进行的器官功能检查，对疾病的早期诊断、医学处理和预后的判断，都是非常重要的。（四）临床检验项目表放射病人的临床检验项目+++体外沾染每天12h，连续3d每天12h淋巴细胞技术++巨细胞病毒+人多核细胞病毒抗体+疱疹病毒淋巴细胞数降低前取样淋巴细胞数降低前取样取样人白细胞抗原(HLA)亚型++人免疫病毒淋巴细胞数降低前取样取样并后送淋巴细胞遗传学检查++血红蛋白凝集素每天，连续一周每天，连续1周每天全血细胞/血小板计数+24h取样本底样本尿、粪标本检测体内污染+鼻腔吸入污染物专科救治医院医疗队洗消站检验项目二、放射性核素内照射放射病的诊断标准内照射放射病(internalradiationdisease)是指人员在过量摄入放射性核素后，使人体某些器官或组织发生病变所致的全身性疾病。(一)经物理、化学等手段证实，有过量放射性核素进入人体，致使受照情况符合下述条件之一，一次或短时间(数日)内进入体内的放射性核素，使全身在比较短的时间(几个月)内，均匀或比较均匀地受到照射，使其待积有效剂量当量可能大于1.0Sv，并有个人剂量档案和健康档案。在相当长的时间内，放射性核素连续多次进入体内