脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗.pptx

脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗

本节纲要熟悉失语症的分类掌握失语症的评定与治疗熟悉构音障碍的评定与治疗掌握吞咽障碍的评定了解吞咽障碍治疗

失语症评定与治疗

失语症；与语言功能有关的脑组织的病变，造成患者对人类进行交际符号系统理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等语言符号的理解和表达障碍。

左额下回后部××△××左颞上回后部○（错语、赘语）××××左弓状束及缘上回○（找词困难、错语）×△××左额顶颞叶大灶×（刻板语言）××××左Broca区上部×○○△×左颞顶分水岭区○（错语）○×△△左分水岭大灶×（模仿语言）△×××

运动性失语

传导性失语：明显的复述困难。4经皮质运动性失语：自发语量少，言语简单，复述与发音较好，自发记叙性书写有困难。5失语症临床表现：1运动性失语：非流利型，复述差，理解复杂句子有困难，言语缓慢、费力，呈电报式言语。2感觉性失语：言语流利，听不懂他人说话，自发语中实词少，3经皮质感觉性失语：言语流利，找词困难，模仿性语言、书写差6

命名性失语：自发言语中明显找词困难完全性失语：没有交际性语言，可保留刻板言语或咒骂言语皮层下失语：丘脑性失语：流利型，找词困难基底节区失语：自发言语受阻，轻度命名困难，复述完整。

No.1失语症评定：No.2失语症评定目的：通过系统全面的言语评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制定治疗计划。

常用评定量表14西方失语成套测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中国康复研究中心失语症检查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLTA波士顿诊断性失语症检查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

听词辨认句子的理解语段理解执行指令听理解

01对话与图画描述05视图命名04句复述02系列言语与自动语序03词复述06反应命名08图画说明07列名言语表达

朗读字词朗读语句字辨认阅读语句词-图匹配执行文词指令听字辨认阅读与朗读

0201030405初级水平听写书写姓名、住址及抄写看图书写命名听写语句描述书写书写测验

失语症严重程度评定：国际上采用波士顿诊断失语症检查法中失语症严重程度分级0级：无有意义言语或听觉理解能力；1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听着在言语交流中感到困难；2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难；3级：在仅有少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有日常问题，但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难；4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制；5级：有极少可分辨的出的言语障碍，但患者主观上可能有点困难。

失语症治疗：治疗目的：提高患者的语言理解和表达能力，即提高听理解能力、阅读理解能力、文字表达力、言语表达力和手势表达力，最大限度提高交往能力。治疗时机：患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右，根据患者的不同失语类型及其程度给予针对性的训练。

具体治疗方法：听理解训练：执行指令：听理解活动涉及到听觉刺激的呈现和简单反应。如指出听到名称的物品执行两个动词指令：指茶杯，拿起橡皮是否问句：由治疗师提出问题，患者只需做出是或不是的回答，或点头摇头反应，如中华人民共和国是1949年成立的吗？

言语表达训练复述：词复述，短语复述、语句复述语句完形：完成配对词，黑和——，冷和——用动词完成语句，我用牙刷——词联想：词义联想，美-漂亮，早-晚，回答一般问题：你饿的时候干什么？叙述：听短文材料后叙述、讲一个熟悉的故事自我始发言语活动：看图命名，描述物品功能，描述图画中的活动自由联想，球-足球、篮球、羽毛球回答问题：回答简单问题：你多大了？

阅读理解训练：将词、短语、语句与图片匹配默读语句或短文，然后回答问题大声朗读短文或故事，然后叙述书写训练抄写简单字听写简单字书写熟悉文字，如姓名、住址、数字等治疗师朗读短文材料，根据记录写出短文内容

构音障碍评定与治疗

构音障碍：支配言语运动的神经系统的损害和肌肉病变造成的发音器官的肌肉无力、瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常，表现为发声困难、发音不准、咬字不清、音量、音调及速度、节律等异常。

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