言语和吞咽功能障碍评定.ppt
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常见失语症类型的鉴别诊断 自发语言 听理解 复述 类型 病灶 非流畅 (0-4) 差 (0-3.9) 差 (0-4.9) 完全性失语 外侧裂周围 好 (5-10) 经皮质混合型失语 分水岭区 好 (4-10) 差 (0-7.9) Broca失语 额下回后部 好 (8-10) 经皮质运动性失语 额叶背外侧 流畅 (5-10) 差 (0-6.9) 差 (0-7.9) Wernicke失语 颞上回后部 好 (8-10) 经皮质感觉性失语 角回下部 好 (7-10) 差 (0-6.9) 传导性失语 弓状束 好 (7-10) 命名性失语 额前回、角回 第三十页,共七十九页,2022年,8月28日 ⒊失语的评定方法 (1)波士顿失语检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE):初版发表于1972年。这是一个著名的国际通用的检查,许多国家都据此修改应用或作为蓝本制定本国的诊断试验,不足之处是需时间长(2-3h)和评分不统一。 第三十一页,共七十九页,2022年,8月28日 ⒊失语的评定方法 (2)西方失语症成套检查法(the western aphasia battery,WAB):根据BDAE修改缩短制定的,保留了BDAE的优点,用特殊的评分法减少了主观性,且将检查简化于1h内完成,且可按需要评出失语商(AQ)、皮质商(CQ)、操作商(PQ)而日益受到欢迎。 第三十二页,共七十九页,2022年,8月28日 ⒊失语的评定方法 (3)标记测验(the token test):是失语症的筛选性测验。测验方法是向受试者出示一系列难度渐增的指令,要求按指令摆弄一些不同几何形状的塑料块。标记测验对鉴别失语症与非失语症可靠率达80%。 第三十三页,共七十九页,2022年,8月28日 ⒊失语的评定方法 (4)日本失语症检查法(standard language test of aphasia,SLTA):内容包括听、说、读、写、计算五个大项目。其优点是在图册检查设计上以多图选一的形式,避免了患者对检查内容的熟悉,使检查更加客观。 第三十四页,共七十九页,2022年,8月28日 ⒊失语的评定方法 (5)汉语失语检查法:参考了上述两个检查方法并结合汉语的特点和临床经验而编制,本法对不同性别、年龄、利手的小学以上文化水平的正常成年人均能顺利通过,内容包括6个方面。 第三十五页,共七十九页,2022年,8月28日 (5)汉语失语检查法: ? 口语表达 1)自发谈话,包括回答问题、叙述和系列语言; 2)复述,包括常用词和不常用词,具体和抽象词,短句,长句,超长复合句和无意义词组; 3)命名,包括指物(或者身体部分或画)、命名、列名、颜色命名和反应命名。 第三十六页,共七十九页,2022年,8月28日 ? 听理解 1)是否题,开始对熟悉的事以简单陈述句提问,然后,以包括语法词的句提问。被检查者只需要回答是(或者对)与不是(或者不对)来表示; 2)听辨认,听名称后从一组物、画或者身体部位选出正确者; 3)执行口头指令,从简单指令到多步骤和有语法词的指令,被检查者听到后执行。 第三十七页,共七十九页,2022年,8月28日 ? 阅读 1)视读,为视感知朗读,朗读10个字; 2)听字辨认,从一组形似、音似、意似字中选出听到的字; 3)朗读词并配画,先朗读所示的词,无论朗读是否正确均要求按字配画(文字理解); 4)朗读指令并执行,先朗读字卡上的命令,无论朗读是否正确均要求按命令执行; 5)选词填空,对留有空档的句朗读或默读后,从备选词中选出正确者填空,使全句完整。 第三十八页,共七十九页,2022年,8月28日 ? 书写 1)写姓名和地址,抄写出示的句子,写1~21的系列数; 2)听写,包括偏旁、数、字、词和句; 3)看图写出物品、颜色、动作的名称; 4)写短文。按完成的质量评为0~5分。 第三十九页,共七十九页,2022年,8月28日 ? 其他神经心理学检查 1)意识,如注意力(数字距)、定向力(时间、地点、人物)及近记忆力(回忆无关词组); 2)视空间,如临摹和摆方块; 3)运用能力,如口颊、上肢和复杂动作等; 4)计算,如加、减、乘、除和四则运算。 第四十页,共七十九页,2022年,8月28日 ?利手 提问12种动作要求至少回答10种,确定右利和非右利。 (6)双语和多语失语检查:双语是指能够熟练地运用两种语言,如普通话和地方话,汉语和英语等;国内目前已有普通话—英语双语检测法和粤语英语双语检测法 (7)失语症严重程度的评定:采用波士顿诊断性失语检查法中的失语症严重程度分级来评定 ? 第四十一页,共七十九页,2022年,8月28日 0级:
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