超敏反应-课程PPT.ppt

第四十一章超敏反响;;免疫保护〔免疫力〕;概念;二、分类

Ⅰ型超敏反响速发型超敏反响

Ⅱ型超敏反响细胞溶解型或细胞毒型

Ⅲ型超敏反响免疫复合物型或血管炎型

Ⅳ型超敏反响迟发型超敏反响

?;第一节Ｉ型超敏反响

----速发型;抗原〔变应原〕：能使机体产生超敏反响的抗原

抗体：IgE、IgG4

细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞

生物活性介质;主要参与成分—变应原;蒿属花粉:艾蒿、青蒿等;;2、食物变应原;主要参与成分—IgE;肥大细胞;主要参与成分—细胞;静息肥大细胞;主要参与成分—细胞;储存的介质:

缓激肽

组织胺;I型超敏反响发生过程和发生机制;致敏阶段;再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞〔靶细胞〕上的IgE发生特异结合。当特异性抗原与靶细胞上两个以上相邻的IgE分子结合，即可能介导交联反响。;;;Ⅰ型超敏反响发生机制;肥大细胞;速发反响和迟发相反响

〔1〕速发相反响特点

①发生迅速；

②多为功能紊乱；

③储存介质参与。

〔2〕迟发相反响特点

①发生较慢，4～８小时内发生，可持续１～２天；

②伴有炎性改变；

③新合成介质、多种细胞因子等参与。;IgEFc激活肥大细胞的过程;;临床常见的I型超敏反响;青霉素致过敏性休克;青霉素致过敏性休克;

;病例;血清过敏性休克;过敏性鼻炎;初次接触花粉;过敏性哮喘;;荨麻疹;四、I型超敏反响防治原那么;〔一〕查找变应原，防止再接触;“避”就是躲避一切可疑或已明确的过敏诱因的接触。

“替”是指凡属对某种药物或食物过敏，但又由于种种原因而不能不用者，那么应尽量寻找作用相似而对病人无过敏作用的药物或食物以替之。

“忌”就是忌用一切可疑或的过敏物品，主要是指食物及药物而言。

“移”是指对于某些的与病人经常接触的过敏原，一经查出即移出病人的生活环境。;查找变应原;尘螨;;脱敏治疗

小剂量、短间隔(20-30min)，屡次注射

减敏治疗

小剂量，长间隔(一周左右)，屡次注???

皮下免疫-----IgG产生------与IgE竞争结合变应原;;〔三〕药物治疗

抑制生物活性介质释放的药物

(1)色苷酸二钠---稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒

(2)肾上腺素、氨茶碱---提高细胞内cAMP的浓度

生物活性介质拮抗剂

(1)组胺拮抗剂---苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等

(2)缓激肽拮抗剂---水杨酸

(3)多根皮苷酊磷酸盐---白三烯拮抗剂

改善效应器官反响性的药物

(1)肾上腺素-----------解除支气管平滑肌痉挛。

(2)钙剂、维生素C------降低毛细血管通透性和减轻皮肤粘膜炎症反响;免疫新疗法;第二节II型超敏反响

----细胞毒型;一、发生机制;;;二、Ⅱ型超敏反响的常见疾病

〔一〕输血反响

〔二〕新生儿溶血症

〔三〕血细胞减少症

〔四〕链球菌感染后肾小球肾炎

〔五〕肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征)

〔六〕甲状腺机能亢进(Grave病)

;输血反响;;在初产妇分娩后72小时内注射抗Rh抗体，可阻断Rh阳性红细胞对母体的致敏，从而预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。;1.?半抗原型

青霉素RBC溶血性贫血

奎宁血小板血小板减少性紫癜

匹拉米酮粒细胞粒细胞减少症

2.自身抗原〔甲基多巴、吲哚美辛等引起〕

药物抗原性改变诱发自身抗体

自身免疫溶血反响;链球菌感染后肾小球肾炎

链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反响引起

Ⅱ型占20%左右

;肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征)

临床特点以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征;甲状腺功能亢进(Graves病)

;第三节III型超敏反响

---免疫