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腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2023版） .pdf

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腹腔镜结宜肠癌根治术操作指南（2023版）

摘要：腹腔镜技术目前已是结直肠癌根治手术治疗重要手段。

近年，随着我国腹腔镜结直肠癌根治手术进一步发展与普及，手术

技术及理念已发生较大变化和更新，全世界范围内不断有高质量临床

研究开展和循证医学证据发布。腹腔镜结直肠癌根治手术在手术指征、

腔镜显示系统、手术入路、全腔镜手术及腹腔镜下关键解剖标志和操

作要点等方面均有较多进展。基于《腹腔镜结直肠癌手术操作指南

（2018版）》，结合近年研究热点及局等级循证医学成果，以临床

证据为基础，临床问题为导向，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜

外科学组、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会外

科医师分会结直肠外科专家工作组、中国抗癌协会腔镜与机器人外科

分会、中国医学装备协会腔镜与微创技术分会组织国内相关领域专家

再次修订更新形成《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2023版）》。

关键词：结直肠肿瘤；根治手术；腹腔镜检查；指南

腹腔镜技术较早应用于结直肠手术领域，目前已是结直肠癌根治手术

治疗重要手段。为普及和规范我国腹腔镜结直肠癌手术临床实践，

《腹腔镜结直肠癌手术操作指南》初版于2006年首次发表，期间于

2018年更新修订，至今已历17年。近年，随着我国腹腔镜结直肠癌

根治手术进一步发展与普及，手术技术及理念在《腹腔镜结直肠癌

手术操作指南（2018版）》基础上已发生较大变化和更新，全世

界范围内不断有高质量临床研究开展和循证医学证据发布。基于此，

为顺应学科发展与临床实践需求，中华医学会外科学分会腹腔镜与内

镜外科学组、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会

外科医师分会结直肠外科专家工作组、中国抗癌协会腔镜与机器人外

科分会、中国医学装备协会腔镜与微创技术分会组织国内专家，在腹

腔镜结直肠癌手术重点关注领域，基于循证医学证据，扣紧关键临

床问题，再次更新修订《腹腔镜结直肠癌手术操作指南（2018版）》，

形成《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2023版）》。

一、证据级别和推荐级别

本指南所纳入相关证据根据牛津循证医学中心（Oxfordcentre

forevidence-basedmedicine,OCEBM）分级系统进行分级，推荐级

别分为A、B、C、D级。（一）证据级别证据级别由高至低依次为：

1A级：RCT系统评价（各项研究具有同质性）；1B级：高质量RCTo

2A级：2B级研究系统评价（各项研究具有同质性）；2B级：前瞻

性对照研究（或质量略低RCT）；2C级：结果性研究（大样本分析，

群体数据等）。3级：回顾性对照研究，病例对照研究。4级：病例

研究（即无对照组研究）。5级：专家意见，动物或实验室研究。

（二）推荐级别推荐级别由高至低依次为：A级：基于1级证据，强

烈推荐（“标准”“必须执行”）。B级：基于2级或3级证据，或

基于1级证据推论，推荐（“推荐”“应该执行”）。C级：基于4

级证据，或基于2级、3级证据推论，建议（“选择”“可以执行”）。

D级：基于5级证据，或基于缺乏一致性、不确定级别证据，不作