三甲医院评审标准.pdf

三甲医院评审标准：信息管理三甲医院评审标准：信息管理25分

（四）信息管理25分

分

项目评审标准评审办法评分细则

值

综合档案室达到省三级查达标证书，看是否达无相应证书扣2分

档案管

档案室标准；乙等医院2标；

理

达到市级档案室标准；

建立了完善的病案管理1.抽查100份连号病历1.缺1份病历扣0.5分；

制度，能做到病案收集中的20份，看有无病案2.病历归档、借阅、复印

及时、整理规范、保管缺失现象；制度缺1项扣0.5分,1

完好；并能做好病案借2.检查病案借阅登记本份借阅病历不能按时归

阅、归还、复印和复制和核对借阅病历，看借还扣0.5分；

工作；病案按照ICD-10ICD-10阅制度是否得到落实；3.1份病历未按ICD-10

病案管

编目，做到检索方便、43.查10份病历，看是否进行病案编目扣0.5分；

理

快捷；按ICD-10编目；4.1项检索不符合要求扣

4.在HIS的病案系统中0.5分；

现场检索，看检索是否5.病案复印、复制管理无

符合要求；登记或手续不完整扣0.5

5.看病案复印、复制的分；

手续是否齐全、规范；

馆藏图书期刊基本满足1.检查期刊种类登记1.缺1个科的期刊扣0.5

医疗、教学和科研需要，表，看能否涵盖医院所分；

国内期刊能涵盖医院所2有临床学科；

图书资有学科，重点科室有外2.检查外文期刊，看是2.重点科室无外文期刊

料文期刊；否涵盖所有重点专科；扣0.5分；

提供电子阅览和检索服现场检查，看有否提供1.电子阅览扣0.5分；

务2电子阅览和检索服务的2.检索功能扣0.5分；

功能和设施；

有信息化管理领导机资料，看是否成立领导缺领导小组、规划、管理

机构，信息技术人员专业机构；是否有发展规划、制度各扣0.5分，结构不

构结构合理；制定了医院是否有管理制度；技术合理扣0.5分；

2

制信息化建设规划及医院人员结构是否合理

度网络和计算机使用管理

计算

制度

机

系统功能能够及时、准1.现场测试了解各功能1.功能覆盖缺1个部门扣

信息

确地收集、整理、分析模块的应用规模，看功1分；服务范围缺1个方

系统基

和反馈有关医疗质量、能能否覆盖医疗、护理，面扣0.5分