医院三甲评审管理.pptx

三甲医院评审医院感染管理培训.ppt 三级医院评审 ——医院感染管理局部;医院感染评审主要内容;;; 突出“感染管理质量〞：根据评审标准要求，开展医院感染各项监测，用数据验证医院感染管理水平，感控管理质量表达持续改进。突出“患者平安〞：十大平安目标之一执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求。手卫生依从性设施设备、快速手消毒用品配备;; 突出“追踪检查〞：从医院感染病例或多重耐药菌开始，追踪检查患者整个就医过程中的医院感染管理与控制情况。突出“现场评价〞：要客观、公正、公平的对医院管理做出评价，评审专家必须做到：心中有标准。把更多的时间用于“现场〞和“追踪〞检查上。现场评价好不用看材料现场评价不好材料再好也无用 ;

2025-05-05 约1.49千字 54页立即下载

三甲医院护理管理评审标准说明.docx 第五章护理管理与质量持续改进 PAGE3 / NUMPAGES27 护理管理与质量持续改进(PDCA) 确立护理管理组织体系评审标准评审要点评审方法 5．1．1 院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 5．1．1．1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。【Ｃ】 1．有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。 2．按照卫生部和《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。 3．根据《安徽省护士

2018-11-19 约2.36万字 29页立即下载

三甲医院的护理管理评审标准说明.docx 第五章护理管理与质量持续改进 PAGE3 / NUMPAGES27 护理管理与质量持续改进(PDCA) 确立护理管理组织体系评审标准评审要点评审方法 5．1．1 院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 5．1．1．1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。【Ｃ】 1．有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。 2．按照卫生部和《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。 3．根据《安徽省护士

2019-03-27 约2.36万字 29页立即下载

三甲医院的护理管理评审标准说明.docx 护理管理与质量持续改进(PDCA)确立护理管理组织体系评审标准评审要点评审方法5．1．1 院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。5．1．1．1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。【Ｃ】1．有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。2．按照卫生部和《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。3．根据《安徽省护士定期考核办法》实施护士的考核，建立护士执业记录。1．查阅2010年以来的医院文件、办公会记录、院

2017-05-20 约2.25万字 29页立即下载

三甲医院评审细则.docx 三甲医院评审细则 1.医院管理组织架构：医院应具备完善的组织架构，包括决策层、管理层和执行层，确保医院高效运作。人力资源管理：医院应制定科学合理的人力资源管理制度，包括人员招聘、培训、考核、晋升等方面，确保医护人员素质。财务管理：医院应建立健全的财务管理制度，合理使用医疗资源，降低成本，提高效益。医疗质量管理：医院应制定并执行医疗质量管理计划，持续改进医疗服务质量。安全风险管理：医院应建立安全风险管理体系，预防和减少医疗事故、感染事件等。 2.医疗服务诊疗科目设置：医院应设置齐全的诊疗科目，满足患者多样化需求。医疗服务流程：医院应优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，缩短患者等待时

2025-03-10 约1.1千字 4页立即下载

三甲医院评审(昆华).doc PAGE PAGE 52 云南省第一人民医院麻醉科工作制度 1. 麻醉由麻醉专业的执业医师担任，实行麻醉科主治医师负责制，实施授权范围内的临床麻醉、疼痛治疗及心肺复苏。 2. 担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式及麻醉前医嘱；复杂特殊的患者每天晨会应进行科内讨论或术前参与多科的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作，并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉计划。 3. 麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书和术后镇痛知情同意书，并认真检查麻醉药品

2019-03-13 约1.95万字 52页立即下载

三甲医院评审院感类.pdf 厦门大学附属中山医院自查自评检查员用表（院感类检查条款）科室：检查时间：年月日不不通检查条款

2018-09-05 约3.58万字 16页立即下载

三甲医院评审流程.pdf （一）医院药事管理相关资料档案情况（主要涉及药学部、教育处、医务处等部门） 1、检查医院药事管理相关文件：（1）查看药事管理与药物治疗学委员会（药事会）组织的正式文件、人员组成、章程或组织管理办法，医务部门如何进行药物治疗相关的行政事务管理工作（包括与药学部门间的协调机制，各自工作职责等）。（2）查看药事会下设的特殊管理药品、处方点评、药物安全性监测、抗菌药物管理等相关药事管理组织的正式文件、人员组成，查看相应的工作制度、职责等。 2、检查医院药事管理及药学部相关制度：（1）麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品管理制度，特殊药品管理应急预案。（2）药品类易制毒化学品的使用

2024-08-07 约1.07万字 7页立即下载

三甲医院评审标准.pdf 三甲医院评审标准：信息管理三甲医院评审标准：信息管理25分（四）信息管理25分分项目评审标准评审办法评分细则值综合档案室达到省三级查达标证书，看是否达无相应证书扣2分档案管档案室标准；乙等医院2标；理达到市级档案室标准；建立了完善的病案管理1.抽查100份连号病历1.缺1份病历扣0.5分；制度，能做到病案收集中的20份，看有无病案2.病历归档、借阅、复印及时、整理规范、保管缺失现象；制度缺1项扣0.5分,1 完好；并能做好病案借2.检查病案借阅登记本份借阅病历不能按时归阅、归还、复印和复制和核对借阅病历，看借还扣0.5分；工作；病案按照ICD-10ICD-10阅制度

2025-04-23 约7.94千字 4页立即下载

2025-05-09 约小于1千字 30页立即下载

2018-02-16 约2.76千字 54页立即下载

三甲评审管理组.pptx 三甲评审管理组演讲人：日期：目录三甲评审管理组概述评审准备工作现场评审实施评审后续工作三甲评审管理组成果展示三甲评审管理组面临的挑战与对策 01三甲评审管理组概述成立背景与目的医疗质量管理需求提高医疗质量，保障患者安全，推动医院评审工作制度化、规范化、科学化。政策法规要求持续改进目标根据国家卫生健康委员会《医院评审管理办法》等相关规定，成立三甲评审管理组，承担医院评审的组织、实施和管理工作。通过评审管理，发现医院存在的问题和不足，提出改进措施，推动医院持续改进和发展。123 通常由医院高层领导担任，全面负责评审工作的策划、组织、协调和监督。协助组长开展工作，负责具体评审任务的分工、实施和督

2025-04-13 约2.73千字 10页立即下载

三甲评审医院感染管理必备知识点（二).doc word格式精心整理版范文范例学习指导医院感染管理必备知识点（二）一、定义与临床常见类型多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的常用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR）。临床常见 MDRO 有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、艰难梭菌（CD）等。二、MDRO传播机制多重耐药菌可能是来自内源性菌

2019-01-04 约4.81千字 8页立即下载

三甲医院评审质量与安全知识管理资料.doc ＸＸ科医疗质量与安全持续改进管理目　　　录医疗质量与安全管理（一）医疗质量管理制度（二）科室医疗质量与安全管理小组组织架构（三）科室医疗质量与安全管理小组职责（四）ＸＸ科室医疗质量与安全指标（医务处下发）文，语文试卷，计算机前景高中语文，语文试卷，计算机，比较可观高中语文，（五）XX科医疗质量与安全目标（科室自行制定）计算机研究，主要高中语文，语文试卷，计算机几大热面高中语文，语文试卷（六）XX科医疗质量与安全管理小组工计划（科室自行制定）端课件外在机会如果你原来高中语文，语文试卷，计算机方法大量高中语文，语（七）医疗质量与安全管理考核标准（医务处300分标准）末尾同时去掉

2021-03-20 约4.94万字 86页立即下载

三甲评审医院感染管理必备知识点(一).doc PAGE PAGE 1 医院感染管理必备知识点（一）一、何谓医院感染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。说明：（1）下列情况属于医院感染 ①无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 ②本次感染直接与上次住院有关。 ③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙病灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感

2021-05-23 约3.56千字 6页立即下载