糖尿病合并高血压的治疗.pptx

眉山市人民医院内分泌泌李爱平

01型糖尿病中，高血压发病率为20%—40%添加标题02是非糖尿病的1.5—2倍添加标题03中国Ⅱ型糖尿病约50%合并高血压添加标题04中国糖尿病近3000万，合并高血压者占1500万添加标题

Diabetologia1996,39:1554-1561UKPDS.BMJ1998,317:703-713糖尿病高血压研究的结果显示糖尿病高血压患者与非糖尿病正常血压者相比，前者心血管事件的危险增加4倍35%—75%有并发症的糖尿病与高血压有关糖尿病患者中44%死亡因素与高血压有关。

糖尿病高血压患者与正常血压非糖

尿病患者相比心血管事件相对危险性单击此处可添加副标题心非糖尿病正常血血压患者危险性管件糖尿病患者危险性相增加2倍对危险糖尿病高血压患者危险性增加为4倍性1234TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.J.Hypertens..1993;11:319-325单击此处添加大标题内容

2危（10年间发生心血管事件危险性3为20%30%或以上）.1高血压合并糖尿病者为高危及极高6JNCⅥ5130/85mmHg以下。4因此应立即开始治疗使血压降至

糖尿病合并高血压的机制胰岛素抵抗高胰岛素血症肥胖脂代谢异常

01添加标题交感神经兴奋性与胰岛素敏感性关系的“证据”02添加标题血管收缩导致胰岛素抵抗03添加标题血管舒张增加胰岛素敏感性

代谢紊乱综合症中心性肥胖腰围男＞102cm添加标题女＞88cm添加标题甘油三脂≥150mg/dL添加标题高密度脂蛋白胆固醇添加标题男＜40mg/dL添加标题女＜50mg/dL添加标题血压≥130/≥85mmHg添加标题空腹血糖≥110mg/dL添加标题

代谢紊乱综合症通过下列机制导致高血压添加标题增加肾小管对Na+的再吸收。01添加标题ATPⅢ02添加标题交感神经过度兴奋。03添加标题阳离子向血管平滑肌细胞内转移，有利于血管收缩。04添加标题内皮依赖性血管扩张功能减退。05添加标题胰岛素对血管平滑肌细胞有分裂增殖作用。06

糖尿病合并高血压对机体的

影响二者并存加重水钠储留，脂类及糖代谢异常，使血糖和血压不易控制。周围血管阻力增加，血管平滑肌对正肾的血管紧张收缩敏感性增加。加快糖尿病肾病的进展。

糖尿病病人积极治疗高血压的

重要性严格控制高血压，可以有效地延缓心脑血管或微血管等并发症的发生、发展。控制高血压极其重要。

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）设计多中心，随机，对照试验，通过英国的全科医生共选了5100名伴有Ⅱ型糖尿病的高血压患者：—UKPDS包括血糖和高血压研究UKPKSStudyGroup.BrMedJ.1998；317：703—713.

英国前瞻性糖尿病研究UKPDS1148例合并高血压的糖尿病人平均血压160/94mmHg。病人随机分为严格控制血压组758例和一般控制组390例；平均随访4年。严格控制组一般控制组血压144/82mmHg154/87mmHgP＜0.001糖尿病相关死亡降低32%P=0.019中风发病率降低44%P=0.0092视网膜病变降低34%P=0.0004

UKPDS研究结果：强化控制血糖

对糖尿病高血压远期预后的影响所有糖尿病糖尿病脑卒中心肌梗死微血管相关终点相关死亡并发症%0危–10险性12101116降-20P=0.029