感控-手卫生质量持续改进记录表.doc
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＿科＿＿年手卫生质量持续改进记录表
日期：时间：
改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
计划
（P）
存在问题：
原因分析:
预期目标：
实施
（D）
实施步骤:
检查
（C）
效果评估：
处理
（A）
总结，下一步计划
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手卫生质量持续改进记录表手卫生质量持续改进记录表.doc
2012 年手卫生质量持续改进记录表（第 1 季度）
科室：
改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。 计划
（P） 存在问题：
1、洗手时，不能正确使用非手触式开关
2、未能严格按照“六步洗手法”要求洗手 原因分析：
1、手卫生意识不强
2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯 预期目标：
增强手卫生意识，提高手卫生依从性 实施
（D）
1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训
2、在所有洗手水龙头处贴彩色标准洗手流程图对手卫生知识的理解不够，对手卫生重要性认识不足洗手设施不全，手卫生依从性造成了对手卫生的认识存在严重偏差?进一步加强人员手卫生培训建立人员手卫生监督机制
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护理质量管理与持续改进记录表..doc
护理质量管理与持续改进
记录表
科室：门诊部
年度：2014年
护理质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填
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医疗质量管理与持续改进记录表.docx
医疗质量管理与持续改进记录表
?一、基本信息
医院名称：[医院具体名称]
科室名称：[具体科室]
记录周期：[开始日期]-[结束日期]
二、目的
通过对医疗质量相关数据的记录与分析，发现医疗过程中存在的问题，采取针对性措施进行持续改进，提高医疗服务质量和患者安全水平。
三、记录内容及方法
（一）医疗质量指标监测
1.手术相关指标
-手术例数：记录本周期内本科室开展的各类手术数量，按照手术名称进行分类统计。
-手术成功率：统计成功完成的手术例数与总手术例数的比例。成功标准根据不同手术类型确定，一般以达到预期手术效果、无严重并发症等为判断依据。
-术后并发症发生率：记录手术后出现并发症的患者数量及
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PDCA护理质量持续改进记录表.doc
儿科护理质量安全持续改进记录表
管理工具：PDCA循环 实施时间： 2015年 12月 8 日
项目
提高患者身份识别率
检测项目
输液治疗发生患者身份识别错误
预期目标
患者身份识别准确率零缺陷
检测结果
2015年出现2例因输液发生患者身份识别错误
问题叙述
1、2015年12月7日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未及时更改床头卡信息及输液单信息，护士在进行操作前也未认真核对，导致身份识别错误。
问题的原因分析：（用鱼骨图追原因）
机
机
是否展开调查与改进
√ 展开PDCA调查与改进 □偶发性异常，不需调查
计划（Plan）
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医院感控质量反馈记录表.docx
医院感控质量反馈记录表
被查科室?：????????督查人：??????检查日期：
检查项目：
检查标准
问题描述
1.手卫生执行情况
①手卫生设施齐全（洗手液、干手纸、速干手消毒剂）；
?
②医务人员手卫生依从性≥95%；
③手卫生操作规范（遵循“两前三后”原则）。
2.清洁消毒、隔离及监测
①医疗器械、物品消毒/灭菌合格；
?
②隔离标识清晰（如接触隔离、飞沫隔离）。
③高频接触表面（门把手、设备等）清洁频次达标；?
④空气、环境物表清洁消毒记录完整；
⑤监测结果符合标准。
3.医疗废物管理
①分类正确（感染性、损伤性、化学性等）；?
?
②
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医院感染持续质量改进记录表分享.docx
金牌学习材料
PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数
金牌学习材料，仅供学习参考
医院感染持续质量改进记录表
被查科室: 检查日期： 年 月
检查项目:1.手卫生2.多重耐药菌隔离3.三种导管相关感染控制4.医疗废物5.消毒隔离6.消毒液使用7.院感病例上报9.质量追溯记录10.环境 卫生学监测11.一次性无菌物品存放及使用
存在问题：
检查人员：
原因分析：
整改措施：
整改结果：□已改正 □部分改正 □ 未改正
未改正的问题及原因：
反馈者： 科室负责
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2024医院感染管理质量持续改进记录表精编版.docx
2024医院感染管理质量持续改进记录表精编版
科室：[科室名称]日期：[具体年月]
一、监测指标及数据
（一）医院感染发病率
本月监测住院患者[X]例，发生医院感染[X]例，医院感染发病率为[X]%，较上月[上升/下降][X]个百分点。与去年同期相比，发病率[上升/下降][X]个百分点。
（二）目标性监测指标
1.导尿管相关泌尿系统感染（CAUTI）：使用导尿管患者[X]例，导尿管使用天数累计[X]天，发生CAUTI[X]例，感染率为[X]‰，较上月[上升/下降][X]‰。
2.中央导管相关血流感染（CLABSI）：使用中央导管患者[X]例，中央导管使用天数累计[X]天，发生CLABSI[X]
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2024医院感染管理质量持续改进记录表e.docx
2024医院感染管理质量持续改进记录表e
2024年1月，对全院的医院感染管理情况进行全面检查，涵盖手术室、重症监护室（ICU）、消毒供应中心等重点部门。检查发现，部分手术室的医护人员在手术过程中存在无菌操作不规范的情况，如手术器械传递时未严格遵循无菌原则，导致器械有被污染的风险；ICU的空气消毒效果监测结果显示，部分区域的空气菌落数超标；消毒供应中心对一些复用医疗器械的清洗质量不达标，仍残留血迹和污垢。
针对手术室无菌操作不规范问题，组织手术室全体医护人员参加无菌操作专项培训，邀请专家进行现场演示和讲解，强调无菌操作的重要性和正确方法。培训结束后，进行理论考试和操作考核，确保每位医护人员都能
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2024医院感染管理质量持续改进记录表.docx
2024医院感染管理质量持续改进记录表
一、基本信息
本次持续改进起止时间：2024年1月1日2024年12月31日
涉及科室：全院各科室
负责人：[负责人姓名]
参与人员：医院感染管理科全体人员、各科室护士长及感控医生
二、现状评估
1.感染监测数据
2024年13月全院共发生医院感染[X]例，感染发生率为[X]%，较去年同期有所上升。其中，外科手术部位感染[X]例，呼吸道感染[X]例，泌尿系统感染[X]例。
通过对感染病例的病原学分析，发现主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，且部分病原菌呈现出耐药趋势。
2.手卫生依从性
对全院医护人员手卫生执行情况进行了3次突击检查，
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医疗废物管理持续质量改进记录表.docx
医疗废物管理持续质量改进记录表
一、目的和范围：医疗废物管理持续质量改进记录表的制定旨在规范医疗废物的管理流程，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境可能带来的危害。本制度适用于医疗卫生机构内所有科室和部门，确保在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的各类医疗废物得到科学、合理、安全的管理。通过持续质量改进，提高医疗废物管理水平，保障人民群众的健康与生态环境的安全。各部门应严格按照本制度规定，执行医疗废物的分类收集、储存、转运及处理工作，确保医疗废物管理全程可控、可追溯。
二、定义：
医疗废物系指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，因其性质可能对人体健康和环境造成直接或间接危害的废物。
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2014护理质量管理与持续改进记录表.doc
护理质量管理与持续改进
记录表
科室：内 科
年度：2013年
护理质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，
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2024医院感染管理持续质量改进记录表.docx
2024医院感染管理持续质量改进记录表
一、基本信息
医院名称：[具体医院名称]
科室：[具体科室]
记录时间段：2024年[起始日期][结束日期]
记录人：[记录人姓名]
二、医院感染管理现状评估
（一）感染监测数据收集与分析
1.医院感染发病率
统计本时间段内医院感染的总病例数，与同期住院患者总数相比，计算医院感染发病率。如2024年16月，全院住院患者总数为5000人，发生医院感染病例100例，医院感染发病率为2%。
按科室进行细分，分析各科室的感染发病率差异。例如外科系统的感染发病率相对较高，可能与手术操作、侵入性操作较多有关。
2.感染部位分布
对感染病例的感染部位进行分类统计，常见
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人力资源护理质量管理与持续改进记录表.doc
护理质量管理与持续改进记录表科室：内 科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理
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医疗质量管理与持续改进记录表内科.doc
医疗质量管理与持续改进
记录表
科室： 内一科
年度： 2017年
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
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危重患者护理质量持续改进记录表.pdf