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缺血性脑卒中的识别与诊疗措施

缺血性脑卒中，是由于脑血管突然阻塞导致脑组织缺血缺氧的一种急性脑血管疾病，其识别与诊疗措施具体如下：

一、识别

1.症状识别：突然出现的口眼歪斜、半身不遂、言语不利、意识障碍、头晕、恶心、呕吐、视力模糊或失明、行走不稳等症状。

2.时间识别：发病后尽快就医，时间窗对治疗至关重要，一般认为在发病4.5小时内为最佳溶栓治疗时间。

3.危险因素识别：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、酗酒、肥胖等。

二、诊断

1.体格检查：观察患者意识、言语、运动、感觉、反射等神经系统体征。

2.影像学检查：头颅CT或MRI检查，以明确脑卒中类型、部位和范围。

3.血液检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能等检查。

4.心电图：了解心脏状况，排查心脏病。

5.脑血管造影：了解脑血管病变情况。

三、治疗

1.急性期治疗：主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、扩容治疗、神经保护治疗等。

（1）溶栓治疗：发病4.5小时内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗。

（2）抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷等。

（3）抗凝治疗：肝素、华法林等。

（4）扩容治疗：低分子右旋糖酐、706代血浆等。

（5）神经保护治疗：胞磷胆碱、脑苷脂类等。

2.恢复期治疗：主要包括康复训练、药物治疗、心理治疗等。

（1）康复训练：包括肢体康复、言语康复、心理康复等。

（2）药物治疗：控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，预防再次脑卒中。

（3）心理治疗：帮助患者树立信心，克服抑郁、焦虑等心理障碍。

四、预防

1.控制危险因素：保持血压、血糖、血脂在正常范围，戒烟限酒，合理饮食，适量运动。

2.定期体检：早期发现并治疗心脏病、糖尿病等疾病。

3.药物预防：根据患者病情，合理使用抗血小板药物、抗凝药物等。