医疗病历书写规范与住院病案首页填写知识测试卷.docx

医疗病案首页诊断填写规则及住院病案首页内容测试卷.docx 医疗病案首页诊断填写规则及住院病案首页内容测试卷 科室一、判断题（30分，每小题3分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。* 对(正确答案) 错 2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。* 对错(正确答案) 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。* 对(正确答案) 错 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。* 对(正确答案) 错 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。* 对(正确答案) 错 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。* 对错

2025-03-14 约2.47千字 11页立即下载

病案首页填写与病历书写时间及内容规范相关测试试卷.docx 病案首页填写与病历书写时间及内容规范相关测试试卷 1.病案首页填写的重要性不包括以下哪一项?（） A.用于医院评审和质量控制 B.作为医疗纠纷的法律依据(正确答案) C.用于绩效考核指标提取 D.用于统计异地就诊数据 2.2024年病案首页填写规范中，主要诊断选择正确率的目标值是多少?（） A.≥90% B.≥95%(正确答案) C.≥98% D.≥100% 3.病案首页中的“主要诊断”应选择以下哪种情况?（） A.入院时的初步诊断 B.对患者健康危害最大、花费医疗资源最多的疾病诊断(正确答案) C.患者自述的最严重症状 D.住院时间最长的疾病诊断 4.在病案首

2025-05-28 约1.62千字 6页立即下载

病历书写规范及病案首页填写规范考试试题.pdf 病历书写规范及病案首页填写规范考试试题 1.:[][] 编码主诊时，优先依据（）单选题单选题 A.《疾病分类与代码国家临床版》 B.《医疗保障基金结算清单填写规范试行》() C.ICD-10编码原则 D.()() 《住院病案首页数据填写质量规范暂行》正确答案 2.[][] 病案首页现住址应填写患者的（）地址。单选题单选题 A.居住1个月以上的常住地址 B.3 居住个月以上的常住地址 C.居住半年以上的常住地址(正确答案) D.户口地址 3.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）[单选题][单选题] A.主诉 B.现病史 C.既往史(正确答案) D.个人史 E.家族史 4.[][] 病程记录书写下列

2025-04-07 约3.59千字 6页立即下载

2025-03-18 约1.52千字 7页立即下载

病历书写规范及病案首页填写试题及答案.docx 病历书写规范及病案首页填写试题及答案选择题 1.下列关于病历书写基本要求的描述，错误的是（） A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔 C.病历书写可以使用通用的外文缩写 D.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用12小时制记录答案：D 解析：病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录，而不是12小时制，所以D选项错误。A选项，病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范是基本原则；B选项，病历书写使用蓝黑墨水、碳素墨水，复写可用蓝或黑色油水圆珠笔符合要求；C选项，通用外

2025-05-04 约7.41千字 23页立即下载

病历书写规范及病案首页填写试题(+答案).docx 病历书写规范及病案首页填写试题(+答案) 一、选择题（每题2分，共30分） 1.下列关于病历书写基本要求的描述，错误的是（） A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔 C.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文 D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任答案：B。解析：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔，这是错误的。复写的病历资料也必须使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，不能使用圆珠笔，故B选项错误

2025-05-10 约6.99千字 20页立即下载

病历书写规范及病案首页填写试题(+答案解析).docx 病历书写规范及病案首页填写试题(+答案解析) 一、选择题（每题3分，共30分） 1.下列关于病历书写基本要求的描述，错误的是（） A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔 C.病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 D.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名答案：B 解析：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的钢笔，而不是圆珠笔，所以B选项错误。A、C、D选项均符合病

2025-05-14 约6.58千字 20页立即下载

病历书写规范及病案首页填写试题及答案.docx 病历书写规范及病案首页填写试题及答案一、单选题 1.下列关于病历书写基本要求的说法，错误的是（） A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔 C.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文 D.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名 E.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任，修改时可以刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹答案：E 解析：上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的

2025-06-04 约7.63千字 24页立即下载

病历书写规范及病案首页填写试题及答案.docx 病历书写规范及病案首页填写试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分） 1.患者因“突发胸痛2小时”急诊入院，急诊医师完成首次病程记录的时间应不晚于入院后： A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时答案：D 解析：根据《病历书写基本规范》第二十二条，首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。 2.住院患者入院记录的完成时间应为： A.入院后8小时内 B.入院后12小时内 C.入院后24小时内 D.入院后48小时内答案：C 解析：《病历书写基本规范》第十九条规定，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。 3.手术记录应由术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，必须：

2025-06-13 约4.51千字 14页立即下载

2025年三基培训病历书写及病案首页填写规范、合理用药测试题.docx 2025年三基培训病历书写及病案首页填写规范、合理用药测试题一、单选题（每题4分，共88分） 1.切口代码4（Ⅱ/甲）内涵是(???) 沾染切口/切口愈合良好(正确答案) 沾染切口/切口愈合欠佳沾染切口/切口化脓沾染切口/切口愈合情况不确定 2.以下哪项出院病情转归描述不能用“其他”描述（???） A.Z95.501冠状动脉支架植入状态 B.Z51.000x012恶性肿瘤术中放疗 C.Z85.004盲肠恶性肿瘤个人史 D.G62.808缺血性周围神经病(正确答案) E.Z09.801冠状动脉介入治疗后随诊检查 3.抗菌药物的不合理应用表现在以下哪方面（???）

2025-05-20 约2.89千字 10页立即下载

病案首页及病历书写规范.ppt 1、第一是先天性心脏病，第二写室间隔缺损，第三行是房间隔缺损或法洛氏四联症，这时候进行统计学分析，调取主要诊断均为“先天性心脏病”，先天性心脏病种类多，治疗资源消耗完全不相同；针对于主要治疗具体疾病进行诊断选择；2、风湿性心脏病：此次住院不是针对风湿性心脏病进行治疗，而是对它的瓣膜进行治疗，例如：二尖瓣置换、三尖瓣置换、主动脉瓣置换，此次主要诊断应选择二尖瓣狭窄、风湿性二尖瓣狭窄或者三尖瓣狭窄伴关闭不全。3、心律失常：如果确定为房颤患者，并行射频消融治疗术，主要诊断为心房纤颤；如果是三度房室传导阻滞，行起搏器植入，主要诊断为三度房室传导阻滞。主要诊断选择细则主要诊断选择细则1、急性心梗：一定要

2025-03-09 约7.77千字 50页立即下载

住院病案首页填写规范.docx 引子随着DRG在国内的不断推广和应用，作为依靠数据说话的客观评价方法，主要诊断信息是DRG分组的基础，其正确与否将直接影响到DRG分组结果。DRG实施对医院的住院病案首页数据质量提出了严格的要求，按照2016版规范的管理要求，结合案例讨论病案填写的注意事项。一、填写说明 1、出入院时间入院时间：指患者实际入病房的接诊时间。出院时间：指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间，其中死亡患者是指其死亡时间；记录时间应当精确到分钟。 2、诊断名称诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和合并症）。 3、主要诊断一般是患者住院的理由，原则

2023-11-28 约4.36千字 6页立即下载

住院病案首页填写规范.pdf 引子随着DRG 在国内的不断推广和应用，作为依靠数据说话的客观评价方法，主要诊断信息是DRG 分组的基础，其正确与否将直接影响到DRG 分组结果。DRG 实施对医院的住院病案首页数据质量提出了严格的要求，按照2016 版规范的管理要求，结合案例讨论病案填写的注意事项。一、填写说明 1、出入院时间入院时间：指患者实际入病房的接诊时间。出院时间：指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间，其中死亡患者是指其死亡时间；记录时间应当精确到分钟。 2、诊断名称诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和合并症

2023-11-27 约4.69千字 6页立即下载

住院病历首页填写规范.docx 住院病历首页填写规范 第一章填写住院病历首页的基本要求 1.了解住院病历首页的重要性 住院病历首页是患者住院治疗过程中的重要文件，它包含了患者的个人信息、入院诊断、治疗经过、出院诊断等关键信息。正确、规范地填写住院病历首页，对于保障患者权益、提高医疗服务质量具有重要意义。 2.准备填写工具在填写住院病历首页前，需要准备好以下工具：黑色签字笔、橡皮擦、直尺、计算器等。 3.填写个人信息在住院病历首页的上方，首先填写患者的姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等基本信息。确保信息准确无误，以便后续治疗和沟通。 4.填写入院日期和科室在个人信息下方，填写患者入院日期，格式为年/月/日。

2025-03-22 约5.02千字 10页立即下载

病案首页填写规范新版病历书写规范培训院内培训课件.docx 病案首页填写规范新版病历书写规范培训院内培训课件第一章病案首页填写规范概述 1.病案首页的重要性 病案首页是病历中的核心部分，它为医疗机构提供了患者的基本信息、诊疗经过和费用情况，对于临床决策、质量控制、医疗管理和患者后续治疗具有重要作用。 2.病案首页的填写要求 病案首页的填写要求包括：字迹清晰、内容完整、格式规范、逻辑严密。在实际操作中，医护人员需遵循以下细节： -使用黑色签字笔或打印机打印，确保字迹清晰可辨。 -仔细核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号等。 -按照病历书写规范，准确记录患者入院、出院时间及诊断结果。 -填写疾病编码，便于疾病分类和统计。 -详

2025-06-11 约7.59千字 16页立即下载