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Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2025版）

烧伤创面治疗专家共识（2025版）详细内容

一、Ⅱ度烧伤创面的定义与分类

1.Ⅱ度烧伤创面是指烧伤深度达到真皮浅层，但未累及真皮深层，包括浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。

2.浅Ⅱ度烧伤：烧伤深度仅限于真皮浅层，皮肤水疱明显，疼痛敏感。

3.深Ⅱ度烧伤：烧伤深度达真皮深层，皮肤水疱较小或无水疱，疼痛较轻。

二、治疗原则

1.尽早进行创面清创，去除坏死组织，减少细菌污染。

2.保持创面清洁、干燥，防止感染。

3.促进创面愈合，减少瘢痕形成。

4.个体化治疗，根据患者具体情况制定治疗方案。

三、治疗方法

1.创面清洗与清创

a.使用生理盐水或无菌蒸馏水清洗创面，去除污物和坏死组织。

b.对于较大面积的烧伤创面，可行全身麻醉下清创。

c.清创后，用无菌敷料轻轻擦拭创面，保持干燥。

2.创面敷料

a.选择透气、吸湿、柔软的敷料，如纱布、泡沫敷料等。

b.敷料覆盖创面，避免压迫、摩擦，保持创面清洁、干燥。

c.根据创面情况，适时更换敷料。

3.抗感染治疗

a.根据创面感染程度，选择局部或全身应用抗生素。

b.对于严重感染，可行创面细菌培养，根据药敏结果选用敏感抗生素。

4.促进创面愈合

a.使用生长因子、生物敷料等促进创面愈合。

b.对于深Ⅱ度烧伤，可行早期植皮或皮瓣转移。

5.疼痛管理

a.评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

b.采用非药物治疗，如心理疏导、音乐疗法等。

6.功能康复与整形

a.早期进行康复锻炼，预防关节僵硬和功能障碍。

b.对于遗留的瘢痕，可行整形手术改善外观和功能。

四、并发症的预防与处理

1.预防感染：加强创面护理，合理应用抗生素。

2.预防关节僵硬：早期康复锻炼，保持关节活动。

3.预防瘢痕增生：使用硅凝胶、压力治疗等预防措施。

4.处理并发症：及时发现并处理创面感染、关节僵硬等并发症。

五、治疗时机与疗程

1.早期治疗：烧伤后24小时内开始治疗，争取在黄金72小时内完成清创和敷料覆盖。

2.疗程：根据创面愈合情况，治疗周期一般为24周。

六、疗效评估与随访

1.创面愈合程度：观察创面愈合速度、瘢痕形成程度等指标。

2.功能康复情况：评估关节活动度、生活质量等指标。

3.随访：治疗结束后定期随访，了解患者恢复情况。