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自发性脑出血课件

自发性脑出血是指非外伤性因素导致的脑内血管破裂，血液流入脑实质的一种疾病。以下是详细内容：

一、病因与危险因素

1.高血压：长期高血压导致脑动脉硬化、血管壁变薄，容易破裂出血。

2.脑动脉瘤：动脉瘤破裂导致脑出血。

3.脑血管畸形：包括脑动静脉畸形、毛细血管扩张症等。

4.血液病：如血小板减少性紫癜、血友病等。

5.抗凝药物应用：如华法林、肝素等。

6.酒精中毒：长期饮酒导致肝脏功能损害，凝血因子合成减少。

7.其他：如烟雾病、淀粉样变性等。

二、临床表现

1.起病急骤，病情发展迅速。

2.意识障碍：多数患者出现昏迷，程度轻重不等。

3.局灶性神经体征：如偏瘫、偏盲、失语等。

4.头痛、恶心、呕吐等。

5.脑膜刺激征：颈抵抗、克氏征、布林斯基征等。

三、辅助检查

1.头颅CT：显示脑内高密度影，有助于诊断。

2.头颅MRI：对于小量出血、脑干出血等有较高诊断价值。

3.数字减影血管造影（DSA）：了解血管病变情况。

4.腰椎穿刺：检查脑脊液，了解出血性质。

四、诊断与鉴别诊断

1.根据病史、临床表现及辅助检查结果，明确诊断。

2.鉴别诊断：与其他脑内出血性疾病如脑梗死、脑肿瘤等进行鉴别。

五、治疗

1.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。

2.控制血压：根据患者血压情况，调整用药。

3.抗凝药物应用：停用抗凝药物，必要时给予鱼精蛋白等拮抗剂。

4.脱水降颅压：给予甘露醇、呋塞米等脱水药物。

5.营养支持：维持水、电解质平衡，给予营养支持。

6.预防感染：给予抗生素预防感染。

7.对症治疗：如控制癫痫、纠正凝血功能障碍等。

8.外科手术：对于部分患者，如动脉瘤破裂、脑室内出血等，可行外科手术治疗。

六、预后

1.预后与出血量、部位、年龄、病因等因素有关。

2.部分患者可遗留神经功能障碍。

3.死亡率较高，约为3040%。