自发性脑出血课件.ppt
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自发性脑出血
;病例简介;内容;自发性脑出血部位;血肿;病理生理变化;超早期;血肿扩大;血肿继续扩大的危险因素;CT增强
“SpotSign”提示血肿扩大;增强CT;神经影像—病因鉴别;神经影像诊断;治疗;ICH治疗;血糖管理
;血压管理;高颅压的治疗;高颅压的治疗;高颅压的
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《自发性脑出血》课件.ppt
自发性脑出血;目录;第一部分：概述;自发性脑出血的定义;流行病学数据;发病率和死亡率;年龄和性别分布;地理和种族差异;第二部分：病因和危险因素;高血压;脑淀粉样血管病;抗凝和抗血小板治疗;其他危险因素;第三部分：病理生理学;血肿形成机制;继发性脑损伤;血肿扩大;脑水肿形成;第四部分：临床表现;常见症状;意识水平变化;局灶性神经功能缺损;头痛和呕吐;癫痫发作;第五部分：诊断;影像学检查：CT;影像学检查：MRI;血管造影;实验室检查;鉴别诊断;第六部分：治疗;急性期管理;血压控制;凝血功能管理;降颅压治疗;手术治疗的适应症;开颅手术;微创手术;脑室引流;内科保守治疗;并发症的预防和处理;第七部分
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《自发性脑出血》课件.pptx
自发性脑出血诊断与治疗 ----中国多学科专家共识;目录;一、概述;
共识;二、诊断（共识）;三、院前与急诊室的急救管理;3.分诊至神经内、外科或NICU
（1）颅内中小量血肿、无明显颅高压可暂时保守，72h内严密观察，动态复查头颅CT。
（2）颅内大量血肿：幕上出血量30ml，幕下10ml，中线移位超过5mm，环池及侧裂池消失、或伴梗阻性脑积水、严重颅高压甚至脑疝的患者，分诊至神外行手术治疗。;四、非手术治疗;血压管理;体温管理;并发症防治;五、手术治疗;;;六、复发预防;七、早期康复;八、临终关怀;18;
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自发性脑出血课件.docx
自发性脑出血课件
自发性脑出血是指非外伤性因素导致的脑内血管破裂，血液流入脑实质的一种疾病。以下是详细内容：
一、病因与危险因素
1.高血压：长期高血压导致脑动脉硬化、血管壁变薄，容易破裂出血。
2.脑动脉瘤：动脉瘤破裂导致脑出血。
3.脑血管畸形：包括脑动静脉畸形、毛细血管扩张症等。
4.血液病：如血小板减少性紫癜、血友病等。
5.抗凝药物应用：如华法林、肝素等。
6.酒精中毒：长期饮酒导致肝脏功能损害，凝血因子合成减少。
7.其他：如烟雾病、淀粉样变性等。
二、临床表现
1.起病急骤，病情发展迅速。
2.意识障碍：多数患者出现昏迷，程度轻重不等。
3.局灶性神经体征：如偏瘫、偏盲、失语等。
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自发性脑出血的内.pdf
自 發 性 腦 出 血 的 內 、 外 科 療 法 － 一 般 處 理 原 則
台灣腦中風學會腦出血治療共識小組
翁文章醫師總整理
前言
自發性腦出血主要原因為長期的高血壓，而東方人及黑人較白種人的發生率
高。近年來台灣地區隨著醫療進步，血壓獲得良好的控制，腦出血的比率已逐
年下降，目前 35 歲以上每 10 萬人口每年約有 73 人，佔所有中風患者的 22﹪
[1] ，但其死亡率則較腦梗塞高出許多 ，發病一個月內的死亡率約 26-30%
[
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美国自发性脑出血处理指南PPT课件2.ppt
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自发性脑出血专家共识.ppt
为规范临床诊疗行为，提高脑出血的诊治水平，中华医学会神经外科学分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内外多学科专家，共同制定了《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》（以下简称共识）。
中华医学会神经外科学分会中国医师协会急诊医师分会国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会发表在中华神经外科杂志2015年12月第31卷第12期
定义自发性脑出血（sponteneouesintracerebralhemorrhage，以下简称脑出血）是指非外伤引起的成人颅内大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致的脑实质内出血。
自发性脑出血按照发病原因可将其分为
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自发性脑出血诊断治疗.pptx
（2015）中国自发性脑出血诊断治疗多学科专家共识（2015）中国自发性脑出血诊疗多学科专家共识（中华神经外科杂志，2015，31（12），1189-1194)一、概述自发性脑出血(sponteneouesintracerebralhemorrhage)是指非外伤引起的成人颅内大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致的脑实质内出血。按照发病原因可将其分为原发性和继发性脑出血。其中，原发性脑出血在脑出血中约占80％～85％，主要包括高血压脑出血(约占50％-70％)、淀粉样血管病脑出血(CAA，约占20％-30％)和原因不明脑出血(约占10％)。继发性脑出血主要包括动静脉畸形、动脉瘤、海绵状血管
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自发性脑出血专家共识.ppt
关于自发性脑出血专家共识第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日为规范临床诊疗行为，提高脑出血的诊治水平，中华医学会神经外科学分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内外多学科专家，共同制定了《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》（以下简称共识）。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日中华医学会神经外科学分会中国医师协会急诊医师分会国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会发表在中华神经外科杂志2015年12月第31卷第12期第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日定义自发性脑出血（sponteneouesintracerebr
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自发性脑出血诊疗指南.ppt
关于自发性脑出血诊疗指南第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、急诊诊断和评估1.基线严重程度评估应该作为ICH患者初次评估的一部分（I类推荐，B级证据；新增推荐内容）；2.采取快速影像学检查（CT或MRI）来鉴别缺血性卒中和ICH（I类推荐，A级证据；同上一版指南）；3.行CT血管造影和增强CT以筛选具有血肿扩大风险的患者（Ⅱb类推荐，B级证据）；如果临床表现和影像学检查可疑，CT血管造影、静脉造影、增强CT、增强MRI、MR血管造影、静脉造影对发现潜在器质性病变（包括血管畸形、肿瘤）具有一定价值（Ⅱa类推荐，B级证据；同上一版指南）。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日
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自发性脑出血诊疗进展.ppt
高颅压的治疗张冰等人在2011年4月发表《3%高渗盐水与甘露醇甘油果糖治疗颅内高压的对比分析》，表明：※甘露醇强有力的利尿作用容易引起循环容量不足以及不同程度的电解质紊乱此外，长期应用后，甘露醇可跨过受到破坏的血脑屏障，在该区域脑组织内蓄积，在其骤停使用后，可能引起“反跳作用”，加重病变区域的脑水肿。※血脑屏障对钠离子的通透性较甘露醇更低，HS具有比甘露醇更高的“渗透压反射系数”，理论上是更为理想的渗透性药物，具有更高的渗透性脱水效率。※甘油果糖为高渗性脱水药，起效慢，一般无肾脏损伤作用。甘油果糖通过血脑屏障进入脑组织还能参与脑代谢提供热量。由于甘油果糖起效慢，紧急需要降颅压的情况难以奏效。第
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自发性脑出血血压管理.pptx
自发性脑出血血压管理演讲人：日期：
目录02自发性脑出血的诊断01自发性脑出血概述03自发性脑出血的血压管理04自发性脑出血的综合治疗05自发性脑出血的预后与康复06自发性脑出血的预防
01自发性脑出血概述
定义自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。主要病因高血压、脑淀粉样血管病、动静脉畸形、血液病、脑肿瘤、炎症等。定义与病因
流行病学特点发病率与死亡率自发性脑出血的发病率和死亡率均较高，尤其是高血压性脑出血，是致死致残的主要原因之一。发病年龄季节性特点以50岁以上的高血压患者为主要发病群体，但年轻人也有发病风险。脑出血以冬季和春季多发
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自发性脑出血患者的血压管理.ppt
安全性-具体的死亡原因,n(%)死亡原因强化降压组(N=1394)标准降压对照组(N=1421)P值原发ICH事件直接作用103(7.4)111(7.8)0.67心血管疾病14(1.0)15(1.1)0.90ICH0(0.0)2(0.1)缺血/未分类型中风1(0.1)1(0.1)急性心肌梗塞(MI)/冠状动脉事件/其他3(0.2)1(0.1)其他血管疾病2(0.1)2(0.1)其他心脏病8(0.6)9(0.6)非心血管疾病50(3.6)45(3.2)0.54肾衰竭2(0.1)2(0.1)呼吸道感染17(1.2)12(0.8)脓毒症(包括其他感染)6(0.4)4(0.3)非血管医疗25(1.8)
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2010美国自发性脑出血处理指南.ppt
2010美国自发性脑出血处理指南 南昌大学第二附属医院 唐震宇 内容 脑出血概述 流行病学 病理 病理生理 诊断 临床医师头痛的问题—血肿扩大 治疗 展望—路在何方 流行病学特征 发病率： 10–30/10万 人 全世界每年卒中病人约1500万，其中脑出血患者约2百万 (10–15%) 自发性脑出血部位 病理生理变化 止血机制 凝血途径激活 血肿机械填塞 血肿扩大 与3小时内CT检查相比，73%的患者在随后的CT检查中发现血肿扩大，其中有临床症状者为35%； 水肿 24小时，血肿周围水肿增加体积75% 5-6天达到高峰（2-3倍），持续至14天 血肿扩大 发生时间 绝大部分血肿扩大在3
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美国自发性脑出血处理指南.ppt
止血治疗ICH患者中12%--14%具有口服抗凝药物的病史口服抗凝药物治疗并发生致命性出血时，以最快的速度纠正INR常用药物维生素K新鲜冰冻血浆凝血酶原复合物VIIa第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日止血治疗维生素K静脉应用维生素K，纠正INR需要数小时只能作为其他治疗的辅助治疗新鲜冰冻血浆（FFP）过敏输血传染疾病获得所需时间纠正INR需要量第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日止血治疗凝血酶原复合物（PCCs）血浆来源的凝血因子提取物含有凝血因子II,VII,和X用于纠正华法令引起的凝血异常优点代谢快可迅速应用凝血因子浓度高而体积小不会造成传染性疾病传播第32页，共
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自发性脑出血患者的血压管理.ppt
安全性-具体的死亡原因,n(%)死亡原因强化降压组(N=1394)标准降压对照组(N=1421)P值原发ICH事件直接作用103(7.4)111(7.8)0.67心血管疾病14(1.0)15(1.1)0.90ICH0(0.0)2(0.1)缺血/未分类型中风1(0.1)1(0.1)急性心肌梗塞(MI)/冠状动脉事件/其他3(0.2)1(0.1)其他血管疾病2(0.1)2(0.1)其他心脏病8(0.6)9(0.6)非心血管疾病50(3.6)45(3.2)0.54肾衰竭2(0.1)2(0.1)呼吸道感染17(1.2)12(0.8)脓毒症(包括其他感染)6(0.4)4(0.3)非血管医疗25(1.8)