2025年医疗机构门诊医技科室医院感染管理检查标准.docx
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2025年医疗机构门诊医技科室医院感染管理检查标准
项目
内容与要求
分值
一、组
织管理
1、建立医院感染管理小组，小组由负责人担任组长，人员包括医师|
、护士或技术员，小组成员相对固定，职责明确，落实质量持续改
进各项措施。
5
2、建立并完善“一科一策”的医院感染相关规章制度和标准操作流
程(SOP)，并落实于诊疗活动中。
5
3、应至少每季度对科室医院感染防控措施落实情况进行自查，对自
查结果及时总结、分析与反馈，持续质量改进。
2.5
4、应建立科级医院感染培训计划；内容至少包括标准预防、手卫生
、消毒灭菌、隔离、医疗废物管理、职业暴露处置流程等；至少每
季度开展1次培训，培训后有
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