基层医疗机构医院感染考核标准汇编.pdf

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基层医疗机构医院感染管理工作督导检查标准与评分细则

被考核医院时间：年月日

分考核标准检查方法扣分原因得分

考核项目

值

医院感染管理1、医院设有相对稳定的人员负责医院感染管理工作。2分现场查看

4

4分2、有明确的医院感染管理职责和不断完善的工作制度。2分查看资料

一、布治疗室、换药室、处置室布局流程应遵循洁污分开的原则，布局合理，分区明确.，标识现场查看

局流2清楚，通风良好。2分查看资料

程

1、医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发〔2001〕2号），掌握医院现场查看

二、医

感染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于查看资料

院感

212小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。1

染监

分

测

2、传染病报告率100%，报告及时。1分

1、科室卫生清洁，无肉眼可见灰尘，物品摆放整齐。2分

2、拖布分区使用，标记明确，分开悬挂，定位放置。每次使用后清水清洗后用500mg/L现场查看

含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后晾干备用。2分查看资料

三、消

3、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车上应配有速干手消

毒隔

毒剂。2分

离执16

4、压脉带、体温表：一人一根一用一消毒。2分

行情

5、吸引器引流瓶、氧气湿化瓶用后清洗、消毒干燥保存、有效7天。连续使用的氧气湿

况

化瓶，24小时更换消毒，用毕终末消毒，干燥保存，吸氧湿化瓶内用无菌水。2分

6、病床应湿式清扫；病室床头柜一桌一抹布，抹布使用后消毒清洗晾干备用。2分

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7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉被、床垫定期消毒，遇有血液、

体液污染，应及时更换。2分

8、病人出院、转科、死亡后，床单位必须进行终末消毒，有记录。2分.

1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌（严禁使用用消毒剂现场查看

浸泡的器械进行无菌操作）；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用

化学消毒剂浸泡灭菌。2分查看资料

2、高压灭菌物品在有效期内使用（常温下7天）。2分

3、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置，并保持存放柜清洁干燥。包内有化学

灭菌效果监测指示卡，包外有灭菌包名称、灭菌日期，有效期、打包人姓名、灭菌标

志（化学指示胶带）、不能用系绳打包法。按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内。2

四、无分

菌操4、进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清

基作执18洁区域进行注射准备等工作。2分

础行情5、配药、皮试、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管