痛风与高尿酸血症治疗专家指南 .pdf

痛风与高尿酸血症的定义及

发病机制

二.流行病学及其危害

三.诊断标准和型

四.筛查和预防

五.控制目标及干预治疗切点

六.治疗

一、定义

高尿酸血症和痛风是u票吟代言射障碍性疾病

iWj尿酸血症（HUA）:是指血尿酸浓度超过正

常范围的上限

痛风:持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影

响下，尿酸/吉晶沉积于关节内、关节周围、

皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组

织损伤，由说临床症状和彳本征

5%-12%的局尿酸血症患者最终发展为痛风

尿酸代谢

尿酸是嚓吟代谢的最终产物

体内尿酸的来源

夕卜源性=☆物中的核背酸的分解

体内总尿酸的20%

内源性二内源性嗦吟合成,核液分解产生

体内庖1尿酸的80%

高尿酸血症的病因分类1

原发性.

尿酸排出过少

尿放产生过多

酶缺陷（PRPP合成酶.PRPPAT.HPRT

继发性

核酸代谢加速

肾脏拌泄尿酸过低

药物性

其它

病理和病理生理

痛风性关节炎

由尿酸盐结品沉枳于却•腔而引起.关

节组织血供相对较少，温度较低，关节用

质有较多的粘多那pH低，较其他

俎织易使尿酸盐沉积，故痛风性关节炎

多见

痛风的发病机制

二、流行病学及危害

□我国发病率逐年升高，特别是经济发达的城市和沿海地区,

HUA患病率达5%-23.5%,靠近西方发达国家的水平，男性

高于女性，且有一定的地区差异。

□当尿酸别为＜360umol/L,360-414umol/L,420-474

umoI/L,480534umoI/L,540-594umoI/L和＞600umoI/L

（注：尿酸单位化学换算关系为1mg/dl二59.5umol/L,参

照新的文献及临床方便性考虑,本文按1ing/dI=60umoI/L

进行换算）日寺,MS的发生率别为18.9%,36%,40.8%,

59.7%,62%和70.7%,呈显著正有关[1]。

□[1]ChoiHK.FordES.PrevaIenceofthemetaboIic

syndromeinIndividuaIswithhyperuricemia.AmJ

Med.120:442-447.

危害

□HUA是T2DM发生发展的独立危险因素，T2DM发病风险伴随SUA

水平的升高而增加［2］。一项国内的研究发现，HUA者发生糖尿病

的风险较SUA正常者增加95%

□SUA是高血压发病的独立危险因素，二者可能存在因果关系。尿

酸与肾动脉性高血压有关，尤其是使用利尿剂者［3］。

□显著增加心血管死亡风险［4］,可能与HUA降低CHD忠者经皮

冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryIntervention,PCI)后血流

及再灌注、增加再狭窄的风险有关。

□SUA水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾名吉石,

增加发生肾功能衰竭的风险。

□HUA是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。HUA不能等

同于痛风。仅根据SUA水平既不能确定痛风的诊断，也不能排除

诊断。

□［2］JiaZ.ZhangX.KangS.etal.Serumuricacidlevelsandincidence

of