【外科PPT课件】 骨折概论.ppt

目的用简单有效的方法抢救生命，保护患肢，防止再度损伤和污染，创造安全条件，迅速转运。1抢救休克2包扎伤口3妥善固定4迅速转运骨折概论—

第六节骨折急救9.11现场抢救错误搬运方法治疗骨折三大原则复位固定康复治疗诊断骨折要预防漏诊漏诊=官司错治=赔款认真负责=成功保证骨科治疗的最终目的使伤员的生活功能的最大康复骨折概论—

第七节治疗骨折的原则骨折概论—

第七节治疗骨折的原则骨折的复位---标准1解剖复位矫正了各种移位,恢复了正常的解剖关系，对位对线完全良好时。对位：两骨折端的接触面对线：两骨折段纵轴间的关系2功能复位临床上有时虽尽了最大努力,仍未能达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响。临床上应争取解剖复位，但受条件所限，有时做不到。用粗暴、反复手法复位、滥用切开复位，都是错误的。功能复位标准旋转移位、分离移位：必须纠正成角移位：关节运动方向轻微可以,侧方成角必须纠正缩短移位：成人＜1cm,儿童＜2cm对位：骨干至少1/3,干骺端至少3/4前臂双骨折要求对位对线都好骨折的复位----方法1手法复位2切开复位---指征骨折断端间有软组织嵌入，经手法复位后失败者。关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者手法复位与外固定后，不能达到功能复位标准，而将严重影响功能者。骨折并发主要血管、神经损伤，在处理血管、神经时应同时作切开复位内固定术。多处骨折，为了便于护理，防止并发症。不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。切开复位优缺点优点：达到解剖复位可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬方便护理，减少并发症缺点：破坏局部血液供应增加局部软组织损伤，降低抵抗力，易于感染内固定器械选择不当，增加手术困难或影响固定效果内固定器材的取出需二次手术骨折的固定(fixationoffracture)外固定小夹板固定石膏绷带固定外展架固定外固定器等内固定

金属内固定（钢板螺钉髓内钉钢丝克氏针等）

混合固定（外固定+内固定）带锁髓内钉及特殊髓内钉PFNPHNUHNUFNDFNTENUTNAO产品组合在一起GENERALPRINCIPLESOFFRACTURE骨折概论骨折无处不在骨折无处不在骨折无处不在骨折无处不在认识骨折掌握原则了解治疗

第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位定义骨折（Fracture）即骨的完整性和连续性中断。成因创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质的破坏、骨质疏松等疾病，轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。骨折概论—直接暴力间接暴力积累性劳损直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位。(车轮碾压胫腓骨)间接暴力：暴力作用使远处发生骨折。肌肉拉力：肌肉附着处骨折(髌骨在未直接着地发生的骨折)。积累性劳损：长期、反复、轻微外力，应力积累发生骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下1/3骨折称为疲劳性骨折。以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生的，称为创伤性骨折分类根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性分为1闭合性骨折2开放性骨折closedfractureopenfracture根据骨折的程度和形态分为1．不完全骨折青枝骨折、裂缝骨折。2．完全骨折骨的完整性和连续性全部中断。按骨折线方向及形态可分为1）横形骨折2）斜形骨折3）螺旋形骨折4）粉碎性骨折5）嵌插骨折6）压缩骨折7）骨骺损伤comminuted根据骨折端稳定程度分为