质子泵抑制剂 (2).ppt

质子泵抑制剂(2)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、胃食管反流病1.1、定义：胃食管反流病（GERD）：胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和并发症”。1.2、症状：①烧心；②反流；③不典型症状：胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气、胸骨后痛、早饱、腹胀、恶心。

一、适应症2014年中国胃食管反流病专家共识意见，胃肠病学，2015，20（3）.

第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日2、消化性溃疡病2.1、定义：消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中以胃、十二指肠为最常见。2.2、症状：①中上腹痛（胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十

二指肠溃疡则常发生在空腹时）；②反酸；③非特异性症状：上消化道出血、恶心、厌食、纳差、腹胀。

一、适应症Diagnosisandtreatmentofperforatedorbleedingpepticulcers:2013WSESpositionpaper

第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日3、流行病学3.1、GERD：西欧及北美GERD的发病率为10%-20%，南美约为10%。而亚洲新加坡的一项研究显示，GERD的发病率从1994年的5.5%上升为1999年的10.5%。

3.2、消化性溃疡病：

①10%；②我国人群中的发病率尚无确切的流行病学调查资料；有资料显示占国内胃镜检查人群的10.3%-32.6%。③20-50岁；男:女性（2-5:1），十二指肠溃疡:胃溃疡（3:1）。

一、适应症消化性溃疡病诊断与治疗规范，全科医学临床与教育，2014，12（3）.

第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日4、病因与发病机制4.1、GERD：胃内容物返流。4.2、消化性溃疡病：

①胃酸分泌异常；②H.pylori感染；

③NSAID和阿司匹林；④其他药物：糖皮质激素、抗肿瘤药物和抗凝药；

⑤吸烟、饮食因素、遗传、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素。

一、适应症消化性溃疡病诊断与治疗规范，全科医学临床与教育，2014，12（3）.

第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日5、治疗5.1、GERD：①生活方式的干预：减肥、抬高床头、戒烟/酒、避免夜餐、停止进食可能促进反流的食物（如巧克力、咖啡、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物）；②抗酸剂、H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）；③手术。

一、适应症消化性溃疡病诊断与治疗规范，全科医学临床与教育，2014，12（3）.

第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日5、治疗5.2、消化性溃疡病：①一般治疗：注意饮食、休息等。②抑酸治疗：抗酸剂、H2RA、PPI，PPI是首选的药物；

③根除H.pylori。

一、适应症消化性溃疡病诊断与治疗规范，全科医学临床与教育，2014，12（3）.

第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、定义及作用机制：降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用的药物。常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡和胃酸分泌过多症。为无机弱碱性物质，能中和过多的胃酸，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，减弱或解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用，有利于溃疡面的愈合。二、抗酸药《新编药物学》第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日2、分类：2.1、吸收性抗酸药。如碳酸氢钠等。2.2、非吸收性抗酸药。如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。二、抗酸药《新编药物学》第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日3、剂型及给药频度：液态或粉剂抗酸药较片剂有效，若用片剂，应在咽下前嚼碎。应用抗酸药中和胃酸时，应注意增加投药的频度，不能依靠增加药物的剂量，一般每次饭后1小时和3小