急性脑出血的血压管理.pptx

急性脑出血的

血压管理;;急性脑出血的高血压和血肿及

预后的关系;WangW,etal.Circulation.2017Feb21;135(8):759-771;大多数脑出血患者血压水平极高;脑出血患者随血压升高，血肿扩大发生率增高;脑出血患者血压升高与不良预后显著相关;急性脑出血的血压管理目标;SteinerT,etal.IntJStroke.2014,9(7):840-55;Stroke2015Jul;46(7):2032-60.;中华神经外科杂志.2015,31(12):1189-1194.;急性脑出血的血压管理研究;ADAPT研究：

强化降压不影响血肿周围相对脑血流量;;急性脑出血早期强化降压治疗可以降低血肿增长;收缩压降低至最低水平(中位数135mmHg)时，

血肿体积增大风险降至最低;AndersonCSetal.NEnglJMed.2013;368(25):2355-2365.;变量;收缩压时间趋势

1小时-Δ14mmHg(P0.0001)

6小时-Δ14mmHg(P0.0001);INTERACT2研究

结果;健康相关的生活质量

EuroQolEQ-5D涉及的‘任何问题’vs.‘无问题’;安全性-具体的死亡原因,n(%);安全性-非致命性严重不良事件(SAEs),n(%);24;AndersonCSetal.NEnglJMed.2013;368(25):2355-2365.;亚宁定?对急性脑出血患者的

临床获益;亚宁定?：双重降压，起效迅速;用药前;乌拉地尔与硝普钠比较，显著改善脑出血术后血肿体积;;【适应症】

-用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压以及难治性高血压。

-用于控制围手术期高血压。

【规格】

5ml：25mg

每支（5ml）注射液含27.35mg盐酸乌拉地尔（相当于25mg乌拉地尔）。

【用法用量】

1.治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血压的给药方法：

1)静脉注射

缓慢静注10-50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。

2)持续静脉点滴或使用输液泵

本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：

通常将250mg乌拉地尔（相当于10支25mg盐酸乌拉地尔注射液）加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖。

如果使用输液泵，可将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整，初始输入速度可达2mg/min,维持给药的速度为9mg/h。（若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液）。;谢谢！