徒手心肺复苏术 急诊科课件.ppt

二、全身体格检查内容 一般检查 （血压、淋巴结） 头部（眼） 颈部（甲状腺、气管） 胸部 腹部 生殖器、肛门、直肠 脊柱与四肢 神经系统检查 全身体格检查 全身体格检查提纲 （一）一般检查/生命体征 1. 器具齐备，病人取仰卧位，站在病人右侧， 向病人问候，告之查体注意事项； 2. 测量体温（腋探，10分钟）； 3. 检查脉搏，至少计数秒； 4 .观察病人呼吸频率，计数30秒； 5 .测量右上臂血压（2次）； 6 .观察发育、营养、体型、面容表情和体位。 （二）头部 7. 观察头发，头颅外形 8. 触诊头颅 9. 观察眉毛眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结 膜，穹隆结膜、球结膜及巩膜，先左后右； 10.观察眼球外形，双侧瞳孔 11.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光射； 12.检查左右眼球运动 13. 检查集合反射（包括调节反射和辐辏反射） 14. 检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右 15. 观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气 16. 触压双侧额窦、筛窦、和上颌窦； 17. 观察口腔；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙 齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等 （三）颈部 18.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺； 19.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、 枕后、颈后三角、颈前三角、颌下、颏下、锁 骨上淋巴结； 20.触诊甲状腺峡部和左右叶 21.触诊左右颈动脉 22.触诊气管位置； 23.听诊颈部血管性杂音，先左后右，甲状腺无肿 大则无须听诊； 24.测试颈部强直，观察两膝关节和髋关节的活动 （四）前胸部及肺部 25. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁 静脉，蹲下观察胸廓外形，视诊后侧乳房、 乳头的位置； 26. 触诊腋窝淋巴结，（顶部、前壁、内侧壁，后 壁、外侧壁，先左后右）； 27. 触压胸廓，了解胸廓弹性，检查皮下气肿、 胸壁压痛、胸骨压痛； 28. 女性则常规触诊乳房，先查健侧后查患侧， 按内上、外上、尾部、内下、外下由浅到深 触诊，最后触诊乳头（左顺时钟，右逆时钟） 29. 在胸廓前下部的对称部位检查胸廓扩张度； 30. 触诊胸部上、中、下三部位的语音震颤； 31. 触诊胸膜摩擦感； 32. 检查胸部叩诊音分布，按自上而下，由外向 内，两侧对照的原则叩诊； 33. 肺下界叩诊：按右锁骨中线、腋中线、肩胛 下角线顺序叩诊三条线； 34. 肺部听诊：上中下部左右对称部位听诊； 35. 检查语音共振。检查上中下三个部位，作两 侧对比； 36. 听诊胸膜摩擦音：深吸气，在前下胸壁听诊 （五）心脏 37. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区异 常搏动； 38. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突 下搏动）和震颤； 39. 触诊心包摩擦感：在L3-4肋间用手掌触诊； 40. 叩诊心浊音界：先左后右，从下到上，右外到内 41. 心脏听诊：先在心尖搏动最强的部位听诊心 率、心律、心音（强度、分裂、额外心音）、 杂音，然后依次在P瓣区、A瓣区和T瓣区； 42. 听诊心包摩擦音。 （六）背部 43. 触诊皮肤，被检查者坐起，两手抱膝暴露背部； 44. 触诊胸廓扩张度 ； 45. 语音震颤； 46. 叩诊双侧后胸部； 47. 叩诊肺下界和肺下界移动度； 48. 听诊双侧后胸部； 49. 听诊语音共振； 50. 检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛 51. 观察脊柱的活动度； 52. 检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛。 （七）腹部 53. 视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸 运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波； 54. 右下腹听诊肠鸣音（1分钟） 55. 听诊有无血管杂音； 56. 腹部浅触诊（自左下腹开始，逆时针方向进行） 检查Mcburney点反跳痛； 57. 腹部深触诊（自左下腹开始，逆时针方向进行） 58. 肝脏触诊：用双手触诊法，取右锁骨中线和前 正中线两处进行，肝大者做肝颈静脉回流征检查； 59. 脾脏触诊：必要时可取右侧卧位检查； 60. 检查胆囊点有无触痛； 61. 肾脏触诊：双手触诊法； 62.