急诊科心肺复苏(收藏版).ppt

心肺复苏的四大核心 C、胸外按压 A 打开气道 B、人工吹气 D、除颤 （1）评估情况 （2）保障安全 （3）个人防护 1.评估现场： 心肺复苏操作步骤： 2、判断意识和呼吸： 轻拍：肩部。 大声呼唤：“喂！您怎么啦？” 呼吸停止或喘息 心肺复苏操作步骤： 3、现场呼救： 伤员没有反应 高声呼救：“快来人 救命啊!我是救护员 请这位先生（女士） 快帮忙拨打急救电 话！有会救护的请和 我一起来救护。” 无人则拨打：“120” 心肺复苏操作步骤： * 请求支援 现场有2人时，急救与CPR同时进行。 若现场只有一人 ： 1.先求救再急救?由心脏问题所引起者，以期尽快取得AED。 2.先急救再求救?以下四种情況：溺水、创伤、药物中毒、小于 8岁的儿童，先做 CPR 五個循环(约二分钟)再打电话求援。 救护员位于伤员的一侧，将伤员的一侧上肢向头部方向伸直 单侧上臂伸直 双侧上臂伸直 把伤员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿相交，再将伤员另一侧上肢向头部方向伸直。 4、摆正体位: 心肺复苏操作步骤： 救护员一手托住伤员后头颈部，另一手抓住远离救护员一侧伤员的胯部或腋下，将伤员呈整体翻转向救护员。 保护颈部翻身 伤员转为仰卧位，再将伤员上肢置于身侧。 注意：在坚硬的平面上 心肺复苏操作步骤： 心肺复苏体位 救护员选择伤员一侧，将两腿分开与肩同宽间距，跪贴于（或立于）伤员的颈.胸部，有利操作。 救护体位 5、胸外心脏按压： 救护员一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。 救护员上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压＞5厘米。 要点：⑴上半身重量垂直下压； ⑵放松时不可加压，也不能抬离或移位。 另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。 心肺复苏操作步骤： 6、畅通及开放气道： 心肺复苏操作步骤： 畅通气道 解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。 开放气道 救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提 注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度） 7、口对口吹气： 鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足 深吸气后缓慢吹入二次 二次吹气间歇，放开伤员的鼻翼。 心肺复苏操作步骤： 7、 D AED(自动体外除颤仪） ： 心肺复苏操作步骤： 确定患者心跳呼吸骤停并进行CPR直到拿到除颤仪 如即刻发现病人心跳呼吸骤停可不做CPR即实施AED 如果尝试使用 AED 为 1 至 8 岁儿童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED（如果有）。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减 AED，则施救者应使用普通 AED。对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减 AED。如果二者都没有，可以使用普通 AED。 默认电极片位置 前-后前面的电极置于胸骨右缘锁骨下方，后面的电极置于左肩胛下 前-左肩胛前面的电极置于心尖或心前区，后面的电极置于左肩胛下 前- 右肩胛 前面的电极置于心尖或心前区，后面的电极置于右肩胛下 前侧位 AED 打开AED电源 　　连接贴片 　　“离开”患者并分析心律 　　“离开患者”，实施电击（符合电击指征时） 　　几种特殊情况实施AED的注意点 　　1-8岁儿童用儿科电极贴片 　　将患者从水中移出，擦干净患者胸部的水 　　 应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。 　　有药贴的患者应将药贴撕去,并摖干净局部皮肤 胸前捶击 胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击。 特殊情况下CPR： 心肺复苏 溺水者 水中可以口-鼻人工呼吸 CPR顺序为A-B-C 先做一个循环CPR(5组人工呼吸、胸外按压后再呼救） 胸部外伤 胸廓畸型 肋骨骨折 心包填塞 成人、儿童、婴