急诊科讲课比赛心肺复苏.ppt

口对口人工呼吸 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出），用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，平静呼吸，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的，每次呼吸超过1秒。 口对鼻人工呼吸 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 球囊—面罩人工呼吸（3C） 右手将面罩置于患者的脸部 将中指、无名指、小指放在下颚部 用拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颚抬高 用左手挤压气囊，并观察胸阔起伏 以2秒钟给予人工呼吸 当有两位施救者则一人两手固定面罩，另一人挤压气囊。 避免过度通气 电除颤 ①VF是临床上最常见的导致心跳呼吸骤停的心律失常； ②电除颤是终止VF最有效的方法； ③随着时间的推移，除颤成功率迅速下降。在未同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每延迟1min，VF致患者的存活率下降7%～10%； ④短时间内VF即可恶化并导致心脏停搏 AED AED只有在具有以下三种临床发现时应用： 1.没有反应 2.没有有效的呼吸 3.没有循环征象 AED使用步骤 1.打开电源 2.贴上电极片：一个贴在右锁骨正下方，一个贴在左乳头外侧使顶端位于腋下4-5厘米处。 3 “离开”患者并分析心律 自动分析心律，有室速或室颤存在会有语音提示应予电击并充电 4 “离开”患者并按下电击钮 在按下电击钮前，确定无人在接触患者。 第一次电击后，要重新开始心肺复苏两分钟，如提示室速或室颤持续存在，则再次充电—电击的步骤。 除颤仪 单向波 360J 双向波 200J 浔阳东路57号急救中心：2180120 谢 谢 各位同学，大家下午好，我们今天来学习 * 要讲心肺复苏，不得不提到猝死，猝死是患者突然发生的无法预料的死亡，临床上表现为突然意识丧失，心跳停止，呼吸停止，它可以发生于任何时间、任何地点，而心肺复苏CPR就是针对猝死患者立即采取的紧急抢救措施 * * 右手掌与左手背重叠交叉，左手掌根部一定要居中，不能偏移 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 伸直上肢 肩手正对 身体重力 垂直下压 按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏 * 心肺复苏 急诊科 (Cardiopulmonary Resuscitation，CPR) 突然的意识丧失、呼吸停止、心跳停止 猝 死 针对猝死患者 采取的 抢救措施 CPR 立即 紧急 心肺复苏 基础生命支持 C-胸外按压 Compression A-开放气道 Airway B-人工呼吸 Breathing D-电除颤 Defibrillation 高级生命支持 药物复苏 Drug therapy 建立高级气道 Advanced airways 机械通气 Mechanical ventilation 心脏骤停后综合征 Post cardiac arrest syndrome 评估：判断意识和呼吸 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤，如无反应，则确定为意识丧失 无呼吸或仅为濒死喘息 轻拍重喊 院外：120，999 院内：除颤仪 监护仪 气管插管 呼吸机 开通静脉 立即呼救 摆放体位 仰卧位 整体翻转 施救者位于患者右侧 1、位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：食指和中指气管向侧方滑动2-3cm至胸锁乳突肌内侧。 时间不超过10s 触诊颈动脉 胸外按压（compression） 按压平面 按压部位 按压手法 按压姿势 按压速度 按压深度 按压平面 硬质平面 地面 硬板床 垫板 两侧乳头连线中点 按压部位 按压部位 食指和中指沿肋弓滑向剑突 按压部位：剑突根部上两横指 按压手法 十指相扣 掌跟按压 按压姿势 肩、肘、腕关 节伸直 垂直于胸壁 按压姿势 借助上半身的体重 肩臂部肌肉的力量 髋关节为支点 垂直向下按压 速度和深度 频率：100-120次/分 深度：5-6cm 注意事项 按压后胸廓充分回弹，为保证每次按压后胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁 尽量减少中断 避免冲击式按压 按压通气比例 30:2 5个循环更换，5秒 按压在整个心肺复苏中的目标比例至少60% 注意事项 并发症 肋骨骨折 气胸、血气胸 心脏创伤 腹腔脏器