《线概蛔虫蛲虫》幻灯片课件.ppt

2.虫卵 受精卵 未受精卵 感染性卵 脱蛋白膜卵 宽椭圆形 45-75 ×35-50平均大小为（60×45）μm 棕黄色 卵壳较厚，自外向内分三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。壳外有一层蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色 内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙 受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵 大小88-94 × 39-44平均（90×40）μm 长椭圆形 棕黄色 壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层 内含许多大小不等的折光性颗粒 脱蛋白质膜蛔虫卵 脱壳蛔虫卵，卵壳则呈无色透明，应与其他线虫卵的鉴别 两种蛔虫卵比较 2虫体在人体的发育阶段 二、生活史（小结） 1.生活史不需要中间宿主，属直接发育型，人是唯一的宿主。 2.感染阶段为感染期虫卵，经口感染人。 3.幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能发育为成虫。 4.成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食 5.成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外 6.成虫寿命一年左右。 发育过程 1 虫卵在外界土壤中的发育阶段 1虫卵在外界土壤的发育 受精卵 含幼虫卵 感染期 虫卵 5--10d 1w 潮湿、荫蔽、氧气充足和适宜的温度(21-30oC) 第一次蜕皮 蛔虫的感染期 2 虫体在人体的发育 感染期虫卵 幼虫 肺泡 成虫 小肠 孵化液（脂酶、壳质酶、蛋白酶） 6~8h 蜕皮2次 经血管淋巴移行至肝、肺 行四次蜕皮 咽回小肠 经口食入 （5-10天） 出肺泡 咽 沿气管上行 受精卵 从感染期虫卵进入人体，到人体内有虫卵产出需 天，虫体寿命约一年。最多寄生1978条。 2--3w 60-75 60-75d 蛔虫生活史发育过程 60-75天 3周 幼虫和成虫可致病 主要机理: 夺取营养 机械性损害和化学性刺激 免疫性损害 三、 致 病? 肺 幼虫在肺部移行 肺部出血、细支气管上皮细胞脱落 蛔虫性肺炎、哮喘 嗜酸性粒细胞增多症 1 幼虫期致病 幼虫期致病主要表现 幼虫：主要引起肺蛔虫性支气管炎、支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症等 临床症状：潜伏期1-9天；发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1-2周内自行消失 幼虫也可引起脑、肝、脾、肾、眼及甲状腺、等器官的异位损害。甚至通过胎盘 进入胎儿体内的报道。 蛔虫性肺炎表现 畏寒、发热、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状 痰中有嗜酸性粒细胞 蛔虫性哮喘表现 咳嗽、哮喘，严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、高热等症，可因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的食物导致暴发 嗜酸性粒细胞增多症的表现 周围血象嗜酸性粒细胞增高达11%～50%， X线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影 2 成虫期致病 蛔虫成虫在小肠摄取半消化 物质及损伤肠粘膜 成虫期致病 1.掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收 损伤肠粘膜（机械性损伤 + 代谢产物毒性刺激） 主要是空肠粘膜（肠绒毛变宽而短，隐窝延长等） 引起营养不良（摄取半消化物 + 肠粘膜损伤） 　 影响机体对营养物质的吸收 　 在营养差或感染严重的儿童容易出现营养不良，甚 至发育障碍 。常表现有神经精神症状如惊厥、夜惊、 、磨牙、偶尔出现异嗜症等。台湾一儿童取出1806条。 症状：食欲不振 、恶心、呕吐 消化不良，腹胀、腹痛、腹泻，间歇性脐周腹痛。 2.超敏反应 蛔虫变应原 　 出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血 管神经性水肿、视神经炎、结膜 炎、蛔虫中毒性脑病等症状。 由IgE介导的I型超敏反应引起 3.并发症（蛔虫病的主要危害） 　 钻孔习性＋寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、 食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗） 激惹 刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道 各种并发症 (1)胆道蛔虫症 最为常见的并发症，占64% 成虫钻入胆总管引起 腹痛 突发性右上腹绞痛 间歇性加剧 放射痛 右肩、背部、下腹部 恶心、呕吐、极度不安 症状：胆道大出血 肝脓肿 胆结石、胆囊破裂 胆汁性腹膜炎 穿透肠壁引起肠穿孔 (2)蛔虫性肠梗阻 由大量成虫纽结成团，堵塞肠管或虫寄生部位肠段的正常蠕动发生障碍引起,回肠多见 32% 腹痛 突发性、间歇性脐 周或右下腹疼痛 呕吐、腹胀 腹部可触及条索状、移动性团块发展绞窄性肠梗阻肠 扭转、肠套叠和肠坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎 (4）蛔虫胰腺炎 (3)蛔虫性阑尾炎 右下腹疼痛、压痛、呕吐 蛔虫常见并发症还有 ：肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病，尿道和生殖器官蛔虫病和蛔虫卵肉芽肿。 四、实