T_CACM 1185-2019 中医外科临床诊疗指南 肉瘿.docx
ICS
ICS11.120C05
团体标准
T/CACM1185—2019代替ZYYXH/T194—2012
中医外科临床诊疗指南肉瘿
ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofsurgeryinTCMFleshgoiter
2019-01-30发布2020-01-01实施
中华中医药学会发布
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T/CACM1185—2019
前言
本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。
本指南代替了ZYYXH/T194—2012中医外科常见病诊疗指南·肉瘿，与ZYYXH/T194—2012相比，主要技术变化如下：
——修改了肉瘿的定义(见3,2012年版的2);
——修改了临床表现(见4.1.1,2012年版的3.1.1);
——修改了辅助检查，删除了辅助检查中的影像学检查(颈部X线正侧位摄片),增加了甲状腺CT和MRI检查(见4.1.2,2012年版的3.1.2);
——修改了鉴别诊断，删除与颈痈的鉴别，增加了与气瘿、石瘿的鉴别(见4.2,2012年版的3.2);
——修改了肉瘿的治疗原则(见5.1,2012年版的5.1);
——修改了辨证分型，将气郁痰凝证修改为气滞痰凝证，增加了痰瘀互结证、阳虚痰凝证两个证型，删除了常用药及加减，修改了气阴两虚证的主方(见5.2.1.1,2012年版的5.2);
——修改了肉瘿的中成药治疗(见5.2.1.2,2012年版的5.3)
——删除了肉瘿的针灸疗法(见2012年版的5.5);
——增加了肉瘿的其他疗法(见5.2.3);
——增加了治疗的推荐等级(见5);
——增加了预防与调护(见6);
——增加了参考文献。
本指南由中华中医药学会提出并归口。
主要起草单位：上海中医药大学附属龙华医院。
参加起草单位：北京中日友好医院，北京中医药大学第三附属医院，山东中医药大学附属医院，河北省石家庄市中医院，河北医科大学，上海市长宁区天山中医医院，上海市普陀区中医医院，江苏省南通市中医院，上海中医药大学附属曙光医院，湖北省武汉市中医医院，山东省潍坊市中医院，江西中医药大学附属医院。
主要起草人：阙华发、夏仲元、唐汉钧、裴晓华、宋爱莉、张建强、成秀梅、唐新、楼映、龚旭初、刘晓鸦、向寰宇、汪陆玲、李国楼、王万春。
本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。
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引言
中医学的肉瘿相当于现代医学的甲状腺囊肿、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。2012年国家中医药管理局、中华中医药学会组织编写、出版ZYYXH/T194—2012中医外科常见病诊疗指南·肉瘿，对本病的中医临床诊疗发挥了重要作用。但经临床实践发现，该指南尚存在一些问题，如辅助检查的选择不符合目前临床需求，辨证分型过少，不适应临床实际，缺少含碘量高的中药在肉瘿临床治疗中的运用指导，欠缺预防与调护等。基于以上原因，对本指南进行补充、修订、更新。
指南编写小组在ZYYXH/T194—2012中医外科常见病诊疗指南·肉瘿的基础上，重点检索了近5年来与肉瘿中医药诊疗相关的文献资料，包括证候规范化、证候演变规律，以及综合防治方案的优化、中医药有效药物的研究等方面取得的证据，参考部分古籍资料，通过文献研究和循证医学方法，选择高质量的证据，形成新的推荐意见，在临床一致性观察过程中，发现问题，反馈意见，探讨指南的实用性、可理解性、适用性，在上述工作基础上更新形成本指南。
修订后的指南对肉瘿的鉴别诊断进行调整，突出最易误诊的疾病；增加了辨证分型内容，使之更适应临床选用：增加了手术疗法、经皮穿刺热消融治疗：增加了含碘量较高的中药方剂使用注意事项；增加了预防与调护；并补充了相关参考文献。
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中医外科临床诊疗指南肉瘿
1范围
本指南提出了肉瘿的诊断、辨证、治疗。
本指南适用于甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺结节的诊断和治疗。
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后的修改(不包括勘误的内容)均不适应于本部分，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/T16751.2—1997中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语·证候部分
ZY/TO01.1~001