精神科护理(双语)(第2版)PPT课件 第五章 精神科护理中的伦理及法律问题.pptx
第五章精神科护理中的伦理及法律问题;学习目标;运用
在精神科的护理工作中能够预防以及及时恰当地解决相关伦理及法律问题。;主要内容;第一节概述
;伦理及相关概念
道德与伦理；
伦理学；
护理伦理学。;（一）道德、伦理和伦理学
1.道德与伦理
伦理源于希腊文“ethos”，意为品行与气质以及风俗与习惯。道德源于拉丁文“mores”，也指风俗或习惯。
道德是一个社会或个人的伦理风俗或伦理习惯。;2.伦理学
伦理学是哲学的一个分支，是研究道德的科学。
伦理学;（二）护理伦理学
护理伦理学是研究护理道德的学科，用伦理学的原则、理论和规范来指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案。;（一）法律
法律
权利和义务
法律能力
司法精神病学;1.法律
法律一词来源于拉丁语Jurisprudentia，意为调整人类行为的社会规范；
从狭义上讲专指国家立法机关制定的规范性文件；
从广义上讲泛指由国家制定或认可并由国家强制力保证实施的行为规范的总和。;2.权利和义务
权利是指法律上认可或伦理上可得到辩护的权利和利益。
义务是指特定的角色要求，即主体必须或应当承担的职责。;患者的权利;患者的义务
自我保健；
主动求医、积极配合治疗和护理；
支持医学科学发展。;护士的权利;护士的义务
遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。
发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。
参与公共卫生和疾病预防控制工作。;3.法律能力
法律能力是指行为人作为所参加的法律关系中的法律主体，以自己的行为独立地在法律关系中享有法定权利和承担法定义务与责任的资格，也称法律行为能力。;在精神病学实践中主要涉及的法律能力包括：
刑事责任能力、
民事行为能力、
受审能力、
服刑能力、
作证能力、
自我防卫能力等。;刑事责任能力
又称责任能力，是行为人辨认和控制自己行为的能力，也就是行为人辨认自己行为的性质、意义和后果并自觉控制自己行为的能力。
已满16周岁的人犯罪，应当负刑事责任。
“精神患者在不能辨认或不能控制自己行为时造成伤害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任······”。;（二）司法精神病学
司法精神病学是建立在精神病学和法学两大基础科学上的一个交叉学科。
以涉及刑法、民法及诉讼法的精神疾病课题为研究对象，主要对专家的精神病学鉴定，对各种精神疾病的鉴定案例的临床特点、诊断、治疗，以及涉及法律问题的有关精神疾病问题进行研究。;司法精神病学内容包括：
民事司法精神病学；
刑事司法精神病学；
精神病学的法律规定；
司法精神病学中的特殊问题；
监狱精神病学；
法律的根本性问题；
典型案例。;第二节精神科护理中常见的伦理问题
;一、护理伦理的基本原则;（一）自主原则
自主原则强调每个人都有不受外界干扰、自由选择自己行为的权利。
包括尊重原则、知情同意原则、保密原则。;1.尊重原则
对患者的尊重就是承认患者有作为一个人去选择自己生活方式的权利。
有些精神患者常会出现幼稚、愚蠢、粗鲁或怪异的动作，护士应像对待普通患者一样尊重他们。;2.知情同意原则
知情同意原则强调所有护理措施都应得到患者及家属的同意，前提是患者必须完全了解有关护理措施的全部内容及信息。
无自主能力的（如婴幼儿、失去知觉者及精神疾病患者）由其代理人来代表患者行使自主权。;3.保密原则
出于诊断、治疗和护理等方面的需要，病历中有些内容会涉及到患者的秘密和隐私，医护人员应为患者保守秘密。;（二）有利原则
有利原则强调一切为患者的利益和健康着想、尽量做对患者有益的事情，不伤害患者。;（三）无害原则
无害原则强调不要做有害于患者的事，并要求护士做到有同情心、仁慈、和蔼。
举例：当护士面对的患者是罪犯时。;（四）公正原则
公平原则指“人们得到自己应得的或者受到公平的对待”。
要求护士面对各种不同种族、肤色、年龄、职业、婚姻状况、医疗诊断、社会经济水平、宗教信仰的人，给予公正的护理。;;伦理问题产生的原因：
个人内在价值系统的冲突。
患者、家属或医务人员的道德价值体系的冲突。
政策、道德和法律的冲突。;;（一）行为控制
通过一定的手段或方法使受控者的行为达到控制者的要求，可分为信息控制和强制控制。;医护人员在实施行为控制时，应遵循一定的道德原则：
应促使患者的行为趋于正常。
尽量避免对患者身体和理智能力的侵害。
避免使用从根本上改变患者个性的方法。
实行多种形式的知情同意。;（二）自主决策
自主决策是指个体有权对伦理道德问题自由作出判断。
在精神科护理中，自主决策是指患者自主选择与健康相关行为的权利。;（三）知情同意
知情同意是