精神科护理(双语)(第2版)PPT课件 第六章 精神分裂症患者的护理.ppt

**********************************************下列各项标准可用来评价和测量对精神分裂症患者的护理效果：①能有与他人建立满意关系的能力；②认识哪些是对现实的扭曲；③没有伤害自己或其他人的行为；④能真实地感受自己；⑤能够正确地感知周围环境；下列各项标准可用来评价和测量对精神分裂症患者的护理效果：⑥焦虑控制在一个能够耐受的水平；⑦能从幻觉和妄想回到现实；⑧能够信赖其他人；⑨能使用恰当的语言与他人进行沟通；⑩有独立的自我照料的能力。小结精神分裂症是一个严重的慢性精神疾病，对患者和家庭带来严重影响；疾病病因尚未完全明确，与遗传等多因素有关；症状多样复杂，随时间发展变化，其发展过程可分为四个阶段：精神分裂症人格期、前驱期、活跃期和残留期；患者主要表现为思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调；治疗应采用综合治疗，包括住院治疗、躯体治疗、心理治疗和社区康复等；护理涉及生理、心理、社会文化、家庭和社区的护理干预。****************************（三）家庭导向治疗接近现实的场所：家庭。帮助患者恢复家庭的功能：与患者、家属共同讨论有关精神分裂症的发病及其影响因素帮助患者应对生活中的压力注意控制治疗过程中家庭的高情绪表达（四）小组治疗关注患者的现实问题、压力和人际关系。通过行为、精神动力和自知力方面，以及成员间的相互支持来发挥作用。减轻患者的社会隔离，增加与他人或社会接触。提高患者对现实的感受和反应。（五）环境支持构建环境弥补认知功能的缺陷。建立环境中的支持：整理和排序适应行为来绕过疾病的认知缺陷、阴性症状和混乱，从而减少适应不良行为。（六）认知康复最新提出的方法。不同学派意见不一。主要方式包括：个体或小组治疗电脑作业或纸笔作业治疗师陈诉或自动化陈诉（或两者兼有）（七）职业康复精神分裂症人群的失业率近似85%。职业支持的发展和确认，给精神分裂症人群一个现实的选择。除了增加收入外，工作有助于减少残疾、隔离、无聊、耻辱和歧视。

第六节护理程序的应用一、护理评估多渠道获得患者信息：患者、家属、以往相关资料、其他重要相关人员。护士对患者行为的观察。护理评估内容（一）思维的评估（二）感知觉评估（三）情感方面（四）自我认识方面（五）意志方面（六）人际交往和人际关系（七）精神运动方面（八）自杀、自伤危险和物质滥用（一）思维的评估1.思维内容判断患者的想法或观念是否不切实际、是否与患者的文化或宗教有关，如被害妄想、夸大妄想、关系妄想等。2.思维过程判断思维速度、自主性是否存在问题，如思维迟缓、思维奔逸等。（一）思维的评估3.思维形式判断逻辑性、抽象性、连贯性和联想性是否恰当，如思维破裂、象征性思维等。（二）感知觉评估幻觉：类型、出现时间、频率、对患者的影响。错觉。界限及认定障碍。（三）情感方面情绪状态：低落、焦虑、兴奋、淡漠、不稳定。情绪与当时的思想内容一致性：情感倒错、矛盾情感。（四）自我认识方面对自己个性特征的认识。（五）意志方面意识增强或减退。（六）人际交往和人际关系依赖、难于建立亲密关系。（七）精神运动方面肌肉反应、僵直、蜡样屈曲。（八）自杀、自伤危险和物质滥用自杀、自伤风险度，自杀、自伤危险因素。物质滥用种类、程度。二、护理诊断和护理目标（一）护理诊断同前面章节介绍思维过程改变。感知觉改变。自我认识改变。情感改变。自我照顾能力下降/缺失。二、护理诊断和护理目标（一）护理诊断同前面章节介绍精神活动改变。社会交往障碍。应对能力损害。沟通交流障碍。有针对自己或他人的暴力危险等。（二）护理目标1.急性期目标：控制症状。2.恢复期目标：恢复自我照顾能力和独立能力应对和调整适应慢性疾病逐步恢复社会功能（生活、工作）三、护理计划和实施（一）生理方面的护理（二）心理护理（三）社会文化方面的护理干预（一）生理方面的护理提供安全舒适治疗环境和建立信任关系；评估健康状态，提供有关治疗信息；补偿患者自我照顾不足的需要；帮助制订日常活动安排表，培养规律的生活；监护患者的行为，评估患者的自杀、伤人的危险性，必要时给予适当的保护；监测药物反应及副作用的处理。（二）心理护理1.认知治疗与护理认知教育指导。（二）心理护理2.自我监护和预防复发学习有关疾病