精神分裂症患者的护理 (2)PPT.ppt

临床分型(2)Ⅰ型精神分裂症（阳性症状为主）Ⅱ型精神分裂症（阴性症状为主）精神分裂症第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床分型(2)阳性症状：幻觉、妄想、冲动，无认知功能损害，对抗精神病药物的治疗反应较好，预后良好。阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、孤僻、反应迟钝，伴有认知功能损害，对抗精神病药物的治疗反应较差，预后不良。第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床分型（2）Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的主要区别第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日消极、内向、孤僻焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳沟通障碍、不注重个人卫生和修饰性格改变类神经症症状语言和行为变化前驱期第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍、被动体验情感淡漠、情感倒错意志减退、紧张综合征幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻触）思维障碍情感障碍意志与行为障碍感知觉障碍主要临床症状第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日不存在精神症状残留类似神经症的症状症状残留以衰退为转归临床痊愈缺损迁延恶化残留期第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断1.症状标准:至少有下列中的2项,并非继发于意识障得、智能障得、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定。(1)反复出现的言语性幻听。(2)明显的思维散漫、思维破裂、言语不连贯或思维内容贫乏。(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。(4)被动、被控制或被洞悉体验。(5)原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的妄想。(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作。(7)情感倒错或明显的情感淡漠。(8)紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为。(9)明显的意志减退或缺乏。第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断2.严重标准自知力障碍,并且社会功能严重受损或无法进行有效交谈。第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断3.病程标准(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。(2)若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断4.排除标准排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗典型抗精神病药物非典型抗精神病药物药物治疗不明显精神分裂症青春型、紧张型或伴明显抑郁症状6-12次为一个疗程禁止恐吓报复目的心理治疗社会支持鼓励患者参加社会活动鼓励其从事力所能及的工作电休克治疗心理社会干预药物治疗第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日药物治疗治疗原则：早期、足量、足疗程（首次维持2年，多次至少5年至终生）、单一用药、个体化用药。药物种类典型：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等—改善阳性症状。非典型：氯氮平、利培酮、奥氮平等—改善阴性、阳性症状，不良反应少。药物治疗第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日现病史、既往史、个人成长史、家族史生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠分裂症各类症状的鉴别与评估角色功能、人际交往能力、支持系统健康史身体状况心理状况社会功能护理评估第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理诊断思维过程紊乱与思维障碍有关有对他人、自己施行暴力的危险与妄想、幻听、精神运动性兴奋、缺乏自知力有关不合作与自知力缺乏、对药物不良反应而产生恐惧、违拗有关感知紊乱与感知觉障碍有关营养失调并低于机体需要量与拒绝进食或自理缺陷有关睡眠型态紊乱与兴奋、妄想、幻觉、环境陌生、睡眠规律紊乱等有关生活自理能力缺陷与怪异行为、精神衰退导致生活懒散有关社交隔离与妄想、情感障碍等有关。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日病例病例介绍:患者张某，男，22岁，在校大学生，无明显诱因于3个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了20余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许多人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，