急性心肌梗死伴心源性休克的治疗策略.ppt

急性心肌梗死伴心源性休克的治疗方略演示文稿;（优选）急性心肌梗死伴心源性休克的治疗方略;心源性休克的重要病因;心源性休克的其他病因;心源性休克的流行病学;心源性休克的发生率和死亡率荟萃分析;急性心肌梗死伴心源性休克的发病状况;高龄

女性

糖尿病或脑卒中史

三支血管病变

左主干

心肌梗死

前壁心肌梗死

再发心肌梗死

;AMI伴心源性休克的病理生理变化;*;AMI伴心源性休克的治疗原则;推荐;HochmanCirc:107:298;再灌注治疗:SHOCK研究;85%ofsurvivorsNYHAClassI/IIat12months;老年组急诊再灌注治疗-SHOCK研究成果;遵照指南：同期处理梗死非IRA;遵照指南：同期处理梗死非IRA;STEMI并心原性休克PCI---非IRA怎样处理;STEMI合并MVD非IRA血运重建的阶段性PCI方略;完全血管化

多处不小于90%的狭窄

不稳定斑块

未合并心源性休克时完全血管化增长院内死亡率和MACE事件发生率

JAmCollCardiol;54:2205–41

JAmCollCardiolIntv;3:22–31.

AmJCardiol;104:507–13.

EurHeartJ;32:396–403.

JAmCollCardiolIntv;4:627–33;LM病变PCI前应做好心脏辅助装置的植入或预备好

IABP是处理AMILM病变急性期泵衰竭的强力支持;左主干急性闭塞并心源性休克PCI;心肺血流动力学支持发展史;IABP和左室辅助装置比较;IABP和左室辅助装置比较的荟萃分析：

血液动力学指标改善;IABP和左室辅助装置比较的荟萃分析

30天死亡率无差异;IABP的客观评价;充气时机：在心脏舒张期;放气时机：在等容收缩期，积极脉瓣开放前瞬间;;;IABP-SHOCKI研究;之前的证据等级：B、C

缺乏大规模多中心随机临床试验成果;6月-3月，600例心源性休克患者，接受初期再血管化（PCI或CABG）。随机分为：IABP组(n=301)；对照组(n=299)。

重要终点成果显示IABP并未减少CS患者30天死亡率。

次级终点：血液动力学稳定期间，住监护室时间，血乳酸值，儿茶酚胺类药物剂量及使用时间，肾功能均无明显差异。;IABP并未减少CS患者30天死亡率;安全性指标;支持IABP;;人工心脏辅助循环装置;人工心脏辅助循环装置应用的客观评价;心脏辅助泵（TandemHeartpLVAD）;Impella辅助泵;A-MedSystemspLVAD;体外膜氧合器（ECMO）;血流动力学支持评价