肥胖与代谢症候群.PDF

家 庭 醫 業 肥胖與代謝症候群 彭仁奎 、黃國晉 、陳慶餘 前言 （表二）。另外，由於各種證據顯示中 央肥胖與各種肥胖相關疾病的關係更為 根據世界衛生組織的推估，全世界 密切，IOTF與台灣皆建議在亞太地區以 約略有10億人體重過重，其中至少3億人 女性腰圍80公分、男性腰圍90公分作為 有肥胖的問題，因此肥胖已經成為全世 中央型肥胖的切點。 界的健康問題。肥胖與許多疾病有相關 （表一），甚至也與死亡相關，根據 肥胖與代謝症候群 Framingham Heart Study的研究結果，每增 「代謝症候群」是描述心血管疾病 加1磅，每26年的死亡風險在32~42歲的 數個危險因子聚集的現象，雖然目前尚 族群會增加1%，在50~62歲的族群會增加 未完全了解其致病機轉，但是很顯然是 2%。 以「胰島素阻抗」（insulin resistance）為 肥胖的定義 核心。胰島素阻抗最主要的因素是循環 中有過多的游離脂肪酸（free fatty acid） 根 據 世 界 衛 生 組 織 ( W H O ) 的 定 存在。簡言之，這些游離脂肪酸來自脂 2 2 義，BMI在25kg/m 以上為過重，30 kg/m 肪組織，它們在肌肉抑制了胰島素的作 以 上 為 肥 胖 。 而 亞 太 地 區 則 根 據 用，減少肌肉對於葡萄糖的攝取，而血 International Obesity Task Force (IOTF)的建 液中過多的葡萄糖與游離脂肪酸便造成 2 議，BMI在23 kg/m 以上為過重，25 kg/ 胰臟分泌更多的胰島素；同時，游離脂 2 m 以上為肥胖。在台灣，則以BMI在24 肪酸也導致一連串的發炎反應，作用在 2 2 kg/m 以上為過重，27 kg/m 以上為肥胖 脂肪組織、肌肉、與肝臟，最後導致胰 島素阻抗。 表一與肥胖相關的疾病 相對危險性 疾 病 大於3 糖尿病 、代謝症候群 、膽囊疾病 、血脂異常、呼吸困難 、睡眠呼吸中止 介於2~3之間 高血壓 、高尿酸血症 、退化性關節炎 、冠狀動脈疾病 乳癌 、子宮內膜癌 、大腸直腸癌 、性荷爾蒙異常、多囊性卵巢疾病 、不孕症 、下背痛 、麻醉風 介於1~2之間 險、致畸胎危險 台大醫院家庭醫學部 關鍵字 Obesity, Metabolic Syndrome 基 層 醫 學 第二十一卷第十二期 367 家 庭 醫 業 表二肥胖的定義