冠脉介入诊疗术后值班医生注意事项 北京大学国际医院.ppt

随着心脏支架手术在我国的普及，急性心肌梗死患者的死亡率已经从原来的20%—30%降低至目前的7%以下，越来越多的冠心病人选择这项治疗并获益。现选取病人问得比较多的问题进行解答。 　　1.心脏支架会脱落吗？支架在置入过程中有脱落的危险，主要是由于血管弯曲、钙化严重。在支架成功放入体内后，不会再发生脱落现象，即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。 　　2.放了支架，人体会有感觉吗？会有排斥反应吗？支架放到动脉里，通常不会有感觉。此外，目前还没发现支架与人体存在明显的排斥反应。 　　3.心脏支架在体内会存留多长时间？支架被成功地置入体内，大约4周后支架表面就会被新生内膜完全覆盖并融入进您的血管，作为血管壁的一部分，起到支撑血管的作用。因而，支架将伴随您的一生。置入后，它们不会在身体里移动。 　　4.放了支架能做核磁共振检查吗？在置入不锈钢支架后至少8周内不可进行核磁共振检查。新型的钴铬合金支架则无此限制，具体情况要咨询手术医生。 　　5.何时能重返工作？要听从医生的建议。一般会在支架手术一周后返回工作岗位并继续其正常的日常生活。 　　6.在机场安检时，支架会引起金属探测器发出警报吗？不会。 　　7.放了支架，心脏还会疼吗？有可能，已接受治疗的区域或者在动脉的其他地方都有可能出现新的堵塞。因此，术后半年左右，无论有无症状都应再复查冠状动脉造影，以便早期发现和及时处理狭窄部位。 现选取病人问得比较多的问题进行解答。 1.心脏支架会脱落吗？支架在置入过程中有脱落的危险，主要是由于血管弯曲、钙化严重。在支架成功放入体内后，不会再发生脱落现象，即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。　 2.放了支架，人体会有感觉吗？会有排斥反应吗？支架放到动脉里，通常不会有感觉。此外，目前还没发现支架与人体存在明显的排斥反应。　 3.心脏支架在体内会存留多长时间？支架被成功地置入体内，大约4周后支架表面就会被新生内膜完全覆盖并融入进您的血管，作为血管壁的一部分，起到支撑血管的作用。因而，支架将伴随您的一生。置入后，它们不会在身体里移动。 小结： 今天的内容比较散，但是重点不多。 只需要大家了解，因为我和杨大夫会在具体的患者与大家具体交班。 股动脉拔出鞘管我会亲自做，但是需要大家帮忙的是24小时后拆除加压包扎绷带时帮忙一定看一下穿刺口有无血肿或渗血，必要时可以发照片给我，也可以微信视频。 桡动脉压迫止血器会使很多患者手肿，不用紧张，它会自行吸收。但是如果出现前臂血肿那就需要，弹力绷带加压包扎。 术后最好心电、血压监护12小时，如果有明显变化通知我。 心内科介入诊疗刚起步，还要靠各位支持，提前谢过！ 【PCI术后护理常规】 1、观察病情，心电、血压监护： a、观察病人的心率、心律、血压和胸闷、胸痛情况； b、观察病人的精神、意识状态，有无头晕、头痛，视物模糊等； c、观察穿刺部位有无出血、血肿；观察有无牙龈出血、便血、尿血、皮下出血点等。 d、观察动脉搏动情况，肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。 e、观察尿量 2、健康指导： a、饮食：低盐低脂饮食，因卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，术后应鼓励患者多吃水果、蔬菜等，预防便秘。 b、饮水：鼓励患者术后多饮水，24h饮水超过1500ml, 以利于造影剂的排出，预防造影剂肾病，但有心衰的患者应适当减量，恶心、呕吐者少饮水。 c、排尿：因病人不习惯床上小便，做好心理疏导，解除床上排便的紧张心理；诱导排尿如用温水冲洗会阴部、听流水声、热敷等，或轻轻按摩膀胱并适当加压。以上措施均无效时可行导尿术。 d、活动：嘱患者卧床休息，向患者强调术侧肢体制动的重要性，期间，适当协助患者向术侧翻身40°左右，以减轻腰背酸痛不适，并预防压疮。给与患者下肢按摩预防下肢静脉血栓的形成。使用桡动脉压迫器患者，可适当抬高术肢前臂，做握拳、松拳动作，以促进手部血液循环，并保持腕关节伸直。 3、护理处置： a、遵医嘱给予患者口服抗血小板药物； b、遵医嘱给予抽血化验APTT，及时追踪化验检查，报告医师； c、术后每2h松压迫器一次，共松3次后解除，给予换药。 d、术侧肢体制动：置缝合器者制动12h，已拔除鞘管者术侧肢体制动24 h，带鞘管者需在拔除鞘管后再制动24 h * 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后诊疗常规 值班医生与心内科医师交接班，查阅《介入检查/治疗术后情况诊疗单》； 根据《介入检查/治疗术后情况诊疗单》下达术后医嘱； 北京大学国际医院 介入检查/治疗术后情况 患者姓名：__ __ 时间：__ 年__ 月__ 日__ 时 穿刺