福建农林大学易制毒等管制类化学品采购申请表.xlsx

福建农林大学易制毒化学品采购申请表

申请单位名称（盖章）： 实验室名称： 申请日期： 年月日

序号 分类（剧毒/一类/二类/三类） 试剂名称 规格(ml/g) 单位 数量 生产厂家 期望到货日期 存放地点 备注

（详细说明用途，要求说明用于教学还是科研，并具体到实验项目）

安全承诺书：

我单位（个人)保证以上申请采购的易制毒化学品用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，导致易制毒化学品流入非法渠道，我单位（个人)自愿接受相应处罚。

申请人（签字）：实验室负责人（科研项目负责人)（签字）：单位分管领导（签字）：

申请人电话：年月日

危化品管理中心（签字）：年月日

注：本表一式三份，校危化品管理中心、采购单位各存一份备查。

填报说明

根据国家有关规定，剧毒、易制毒等管制类化学品的购买、运输必须经公安部门的审批，手续较繁琐，请各位老师务必做好本学期采购计划，以便及时报批。

一、常用剧毒化学药品目录： 汞、氧化汞、氰化汞、氯化汞、碘化汞、硝酸汞、氰化钾、氰化钠、砷酸三钠、酸氢二钠、亚砷酸钠、亚砷酸钾、三氧化二砷、五氧化二砷、马钱子碱、酸三甲酚酯、硫酸二甲酯、乙酸苯汞、二溴乙烷等。

二、第一类易制毒品目录： （1）1-苯基-2-丙酮；（2）3,4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮；（3）胡椒醛；（4）黄樟素；（5）黄樟油；（6）异黄樟素；（7）N-乙酰邻氨基苯酸；（8）邻氨基苯甲酸；（9）麦角酸*；（10）麦角胺*；（11）麦角新碱*；（12）麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质*；（13）羟亚胺；（14）1-苯基-2-溴-1-丙酮；（15）3-氧-2-苯基丁腈；（16）邻氯苯基环戊酮；（17）N-苯乙基-4-哌啶酮；（18）4-苯胺基-N-苯乙基哌啶；（19）N-甲基-1-苯基-1-氯-2-丙胺

三、第二类易制毒品目录： （1）苯乙酸；（2）醋酸酐(乙酸酐)；（3）三氯甲烷(氯仿)；（4）乙醚；（5）哌啶；（6）溴素；（7）1-苯基-1-丙酮

四、第三类易制毒品目录： （1）甲苯；（2）丙酮；（3）甲基乙基酮；（4）高锰酸钾；（5）硫酸；（6）盐酸

说明：一、第一类、第二类所列物质可能存在的盐类，也纳入管制。

二、带有*标记的品种为第一类中的药品类易制毒化学品，第一类中的药品类易制毒化学品包括原料药包括原料药及单方制剂。